Ersättning för sjukvårdskostnader

FPA ersätter en del av privatläkar- och privattandläkararvodena samt behandlingar och undersökningar enligt en särskild taxa. FPA ersätter inte kostnaderna för kommunal hälsovård. Ersättning betalas inte om du vårdas på ett offentligt sjukhus eller på en offentlig anstalt, t.ex. på åldringshem.

Ersättningarna baserar sig på en fastställd taxa. Taxan anger det belopp som FPA godkänner som grund för ersättningen. Ersättningen gäller alltid en del av kostnaderna och resten måste du stå för själv. FPA fastställer taxan för läkararvode i enlighet med sjukförsäkringslagen och de grunder som nämns i statsrådets förordning.

Sjukförsäkringen ersätter till exempel inte

• expeditionsavgifter hos privata vårdinrättningar
• operationssalsavgifter
• sjukhusens vårddygnsavgifter
• poliklinikavgifter
• avgift för preventiv vård (undantaget preventiv tandvård).

Du kan få ersättning för intyg utfärdat av privatläkare då utlåtandet behövs för sjukförsäkringen (t.ex. specialersättning för läkemedel eller sjukdagpenning. Däremot ersätter FPA inte kostnader för läkarintyg som behövs för

• körkort
• ansökan till läroanstalt
• nyanställningsundersökning eller
• pensionsansökan.

Direktersättning

I allmänhet får du ersättningen direkt på mottagningen då du betalar din räkning. Många privata läkarstationer har nämligen avtal med FPA så att du får ersättningen redan på mottagningen. Då bbetalar du endast din egen självriskandel som utgör skillnaden mellan läkararvodet och FPA-ersättningen.
Om du inte kan få ersättningen direkt på mottagningen kan du ansöka om den hos FPA inom 6 månader.

Du ser dina uppgifter i e-tjänsten

I e-tjänsten kan du se dina sjukvårdsersättningar, läkemedelsersättningar och reseersättningar från FPA. Där kan du också följa med om du når ditt årliga självrisktak. Du loggar in med dina nätbankskoder.

Privat sjukförsäkring

Om du har en privat sjukförsäkring kan du utöver FPA-ersättningen söka ersättning hos ditt försäkringsbolag. Sök FPA-ersättningen först.

Om du fått FPA-ersättningen som direktersättning kan du genast söka om ersättning hos försäkringsbolaget. Om du har fått FPA-ersättningen som direktersättning framgår det av kvittot.

Trafikförsäkring, olycksfallsförsäkring

Om du har rätt till ersättning på basis av trafikolycka eller olycksfall i arbetet ska du söka ersättningen hos försäkringsbolaget i fråga. Du kan också söka ersättningen hos FPA, som i sin tur söker motsvarande ersättning från försäkringsbolaget.

Erättningar och dagpenningar från sjukförsäkringen utbetalas med stöd av sjukförsäkringslagen 21.12.2004/1224 och Statsrådets förordning om verkställighet av sjukförsäkringslagen 30.12.2004/1335.

Sjukförsäkringen kan på vissa villkor även ersätta sjukvårdskostnader som uppstått utomlands. Närmare information om detta finns att få i broschyren Om du blir sjuk utomlands och på FPA-byråerna.