Osallistumisen seuranta Kelan kuntoutuksessa

Kela turvaa kuntoutujan toimeentulon kuntoutuksen ajalta kuntoutusrahalla. Kuntoutusraha maksetaan omavastuuaikaa lukuun ottamatta kuntoutuspäätökseen sisältyviltä kuntoutuspäiviltä, joina kuntoutuja on estynyt tekemästä työtään.

Kuntoutuksen alkaessa

Kuntoutusraha voidaan maksaa aikaisintaan silloin, kun Kelaan on toimitettu osallistumistodistus kuntoutusjakson aloittamisesta. Osallistumistodistuksen laatii palveluntutotaja, ja siitä tulee käydä ilmi seuraavat asiat:

  • kuntoutujan nimi ja henkilötunnus
  • todistuksen laatijan nimi ja yhteystiedot
  • todistus on laadittu kuntoutusrahaa varten
  • mikä kuntoutus on kyseessä
  • koska kuntoutus tai kuntoutusjakso alkaa ja päättyy.

Kuntoutuja toimittaa tai pyytää palveluntuottajaa toimittamaan todistuksen Kelaan.

Jos kuntoutus toteutetaan jaksoissa, osallistumistodistus toimitetaan Kelaan jokaisen jakson aloittamisesta. Jos jaksojen väliin ei jää arkipäiviä, eli kyse on esimerkiksi kahdesta toisiaan välittömästi seuraavasta kuntoutustoimenpiteestä, uudelta jaksolta ei tarvitse erikseen toimittaa osallistumistodistusta.

Kuntoutuksen kestäessä

Palveluntuottajan tulee seurata kuntoutuksen etenemistä ja kuntoutujan poissaoloja sekä tarvittaessa antaa niistä selvitys Kelalle. Kelaan ilmoitetaan viipymättä sellaisista poissaoloista, jotka saattavat vaikuttaa kuntoutuksen tavoitteiden toteutumiseen. Ilmoituksessa yksilöidään poissaolopäivät sekä poissaolojen syy.

Kelassa arvioidaan ilmoituksen perusteella poissaolojen vaikutus kuntoutuksen jatkumiseen. Päätös kuntoutuksen jatkamisesta tai sen keskeyttämisestä tehdään asiakkaan tilanteen kokonaisarvioinnin perusteella. Tarvittaessa Kela voi sopia kuntoutujan kanssa seurannan tiivistämisestä.

Kuntoutuksen keskeytyessä kuntoutusraha lakkautetaan kuntoutuspäätöksen lakkauttamisesta alkaen ja mahdollinen liikaa maksettu kuntoutusraha peritään takaisin asiakkaalta.

Jos kuntoutus keskeytyy kuntoutujan luvattomien poissaolojen vuoksi, saatetaan kuntoutusraha periä takaisin myös keskeytysajankohtaa edeltäviltä luvattomilta poissaolopäiviltä.

Kuntoutuksen jälkeen

Kuntoutuksen toteutumista seurataan lisäksi kuntoutuspalautteiden kautta. Palveluntuottaja toimittaa kuntoutuspalautteen (lausunto, seloste) standardin mukaisessa määräajassa Kelaan.

Sivu päivitetty 24.10.2012