205 Krooninen verenpainetauti

(Hypertonia chronica; I10–I13, I15, I27.0, I27.2)

Verenpainetaudin lääkehoidon erityiskorvausoikeus edellyttää sairausvakuutuslain tarkoittamaa vaikeaa kroonista verenpainetautia. Verenpainetaudin lääkehoidon erityiskorvausoikeuden kriteerit eivät ole samat kuin lääkehoidon aloittamisen lääketieteelliset kriteerit. Kroonisen verenpainetaudin erityiskorvausoikeus voidaan myöntää seuraavien kriteerien täyttyessä.

B-lausunnon ja lääkehoidon tarvearvion edellytetään perustuvan erikoislääkärin tai muun potilasta pitkäaikaisesti hoitaneen lääkärin tutkimukseen.

Lausunnossa tai sen liitteissä tulee esittää verenpainetaudin vaikeusasteen arvioimiseksi

• verenpaineen kehitys mittaustuloksineen ja päivämäärineen (terveydenhuollon mittaukset ja kotimittaukset)
• hoitosuositusten mukaisten status- (kliinisen tutkimuksen löydökset), laboratorio- ja kuvantamistutkimusten tulokset
• kohde-elinvauriot ja liitännäissairaudet, kuten sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan oireet ja löydökset sekä sydämen vasemman puolen kuormituksen merkit
• miten mahdollinen kohonneen verenpaineen syynä oleva, hoidettavissa oleva perussairaus on suljettu pois.

Komplisoitumaton verenpainetauti: raja-arvo ≥ 180 tai ≥ 105 mmHg

Verenpainetaudin lääkehoidon erityiskorvausoikeus voidaan myöntää yhteensä 6 kuukautta kestäneen elintapa- ja lääkehoidon jälkeen potilaille, joilla ei ole merkkejä sydän- tai verisuonikomplikaatioista ja joilla diastolinen verenpaine on toistetuissa mittauksissa vähintään 105 mmHg tai systolinen verenpaine on toistetuissa mittauksissa vähintään 180 mmHg ennen lääkehoidon aloittamista.

Komplisoitumaton verenpainetauti ja lisätekijät: raja-arvo ≥ 180 tai ≥ 95 mmHg

Verenpainetaudin lääkehoidon erityiskorvausoikeus voidaan myöntää yhteensä 6 kuukautta kestäneen elintapa- ja lääkehoidon jälkeen potilaille, joilla diastolinen verenpaine on toistetuissa mittauksissa vähintään 95 mmHg tai systolinen verenpaine on toistetuissa mittauksissa vähintään 180 mmHg ennen lääkehoidon aloittamista ja potilaalla on jokin seuraavista lisätekijöistä:

• kyseessä on alle 50 vuotias mies tai alle 40 vuotias nainen
• usealla lähisukulaisella on alle 55 vuotiaana todettuja vakavia sydän- ja verisuonisairauksia tai niiden nuorella iällä aiheuttamia kuolemantapauksia
• potilaalla on dyslipidemia, joka edellyttää hoitosuositusten mukaan lääkehoitoa.

Komplisoitunut verenpainetauti: raja-arvo ≥ 160 tai ≥ 95 mmHg

Verenpainetaudin lääkehoidon erityiskorvausoikeus voidaan myöntää potilaille, joilla diastolinen verenpaine on vähintään 95 mmHg tai systolinen verenpaine on vähintään 160 mmHg ennen lääkehoidon aloittamista ja potilaalla on

• vasemman kammion hypertrofia (esimerkiksi ekg- tai sydämen ultraäänitutkimuslöydöksen perusteella)
• oireita tai merkkejä kohde-elinvaurioista (esimerkiksi sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, aivoverisuonitauti, munuaisvaurion merkkejä tai verenvuotoja silmän verkkokalvolla)
• diabetes (fP-gluk toistetusti ≥ 7,0 mmol/l tai fB-gluk toistetusti ≥ 6,1 mmol/l)

Erityistapaukset: Munuaissairaus, valtimoaneurysmat ja krooninen verenvuototauti

Erityistapauksissa verenpainelääkkeiden erityiskorvausoikeus voidaan myöntää, mikäli hoitavan erikoislääkärin laatimalla tai erikoissairaanhoidon yksikössä laaditulla selvityksellä osoitetaan tutkimusnäyttöön perustuvan hyvän hoitokäytännön edellyttävän kyseisessä tapauksessa verenpainelääkitystä. Näitä erityistapauksia voivat esimerkiksi olla potilaat, joilla on

• diabeettinen tai muu munuaissairaus
• valtimoaneurysma tai -dissekaatio
• krooninen verenvuototauti

Lapsen verenpainetauti

Lapsilla lausunnon ja verenpainetaudin lääkehoidon tarpeen arvion edellytetään perustuvan lastentautien erikoissairaanhoidon yksikössä tehtyihin tutkimuksiin. Erityiskorvattavaan lääkehoitoon oikeuttavan verenpainetaudin raja-arvoina pidetään hoitosuositusten ikäkohtaisia lääkehoitorajoja.

Korkea keuhkovaltimopaine

Erikoissairaanhoidon asianmukaisissa tutkimuksissa osoitettu hoitoa vaativa korkea keuhkovaltimopaine kuuluu erityiskorvauksen piiriin.

1.5.2024 alkaen  

205 Krooninen verenpainetauti

(I10–I13, I15, I27.0, I27.2)​​​​​​

Verenpainetaudin lääkehoidon erityiskorvausoikeus edellyttää sairausvakuutuslain tarkoittamaa vaikeaa kroonista verenpainetautia. Verenpainetaudin lääkehoidon erityiskorvausoikeuden kriteerit eivät ole samat kuin lääkehoidon aloittamisen lääketieteelliset kriteerit.​​​​​

Erityiskorvausoikeus myönnetään hoitavan lääkärin B-lausunnon perusteella. Korkean keuhkovaltimopaineen ja lapsen verenpainetaudin kohdalla B-lausunnon tulee kuitenkin perustua erikoissairaanhoidon tutkimuksiin.

Erityiskorvausoikeus myönnetään verenpainearvoista riippumatta, jos kyseessä on joku seuraavista:

• äkillinen valtimotapahtuma (esimerkiksi sydän- tai aivoinfarkti)
• välitöntä verenpaineen lääkehoitoa vaativa akuutti munuaissairaus (esimerkiksi äkillinen munuaisten vajaatoiminta tai munuaiskerästulehdus)
• hypertensiivinen kriisi (eli systolinen verenpaine ≥ 200 mmHg tai diastolinen ≥ 130 mmHg)
• valtimoaneurysma tai -dissekaatio
• korkea keuhkovaltimopaine
• lapsen verenpainetauti

Muissa tapauksissa lausunnossa on esitettävä verenpainetaso, joka on keskiarvo

• kotona viikon aikana vähintään 4 päivänä aamulla ja illalla tehdyistä kaksoismittauksista (vähintään 16 mittauksesta) tai
• terveydenhuollossa neljänä eri päivänä tehdyistä kaksoismittauksista.

Lausunnossa on sairautta koskevien tietojen lisäksi esitettävä hyvän hoitokäytännön mukainen hoitosuunnitelma.

Korvausoikeus voidaan myöntää ilman määräaikaa.

Komplisoitunut verenpainetauti

Erityiskorvausoikeus myönnetään, kun lausunnossa esitetty verenpainetaso on

• kotimittauksissa: systolinen ≥ 135 mmHg tai diastolinen ≥ 85 mmHg tai
• terveydenhuollon mittauksissa: systolinen ≥ 140 mmHg tai diastolinen ≥ 90 mmHg tai
• pitkäaikaisrekisteröinnissä (24 tunnin keskiarvo): systolinen ≥ 130 mmHg tai diastolinen ≥ 80 mmHg.

Lisäksi potilaalla tulee olla todettu joku seuraavista:

• sydämen vajaatoiminta tai vasemman kammion hypertrofia (LVH)
• ateroskleroottinen valtimosairaus (sepelvaltimotauti, aivovaltimosairaus, suurten valtimoiden kuten aortan ateroskleroosi tai ääreisvaltimosairaus)
• kroonisen munuaisvaurion merkkejä (eGFR < 60 ml/min tai albuminuria) tai munuaissairaus
• hypertensiivinen retinopatia
• diabetes
• krooninen verenvuototauti

Komplisoitumaton verenpainetauti

Komplisoitumattomassa verenpainetaudissa erityiskorvausoikeus myönnetään, kun

• verenpainetaso on ollut lääkehoitoa aloitettaessa: systolinen ≥ 180 mmHg tai diastolinen ≥ 110 mmHg ja
• lääkehoito on kestänyt vähintään 6 kuukautta.

Lue lisää