Erityiskorvaus

Sosiaali- ja terveysministeriön yhteydessä toimiva Lääkkeiden hintalautakunta (Hila) vahvistaa lääkkeen erityiskorvattavuuden (SVL 6 luku 9 §). Hila voi myös rajoittaa erityiskorvattavuuden koskemaan tiettyä sairauden muotoa tai vaikeusastetta. Hila on vahvistanut myös eräiden apteekin valmistamien lääkkeiden erityiskorvattavuuden.

Alempi erityiskorvaus on 65 % lääkkeen hinnasta tai viitehinnasta. Ylempi erityiskorvaus on 100 % lääkkeen hinnasta tai viitehinnasta 3,00 euron lääkekohtaisen omavastuun ylittävältä osalta.

Lääkkeestä voidaan maksaa erityiskorvaus vain, jos asiakkaalla on Kelan myöntämä oikeus erityiskorvaukseen (ks. Korvausoikeuden hakeminen). Erityiskorvausoikeus voidaan myöntää, kun

Erityiskorvattavat lääkkeet löydät Kelan lääkehaku-palvelusta.

Kelan päätöksen mukaiset lääketieteelliset edellytykset ja erillisselvitykset

Tulostettava versio lääketieteellisistä edellytyksistä ja erillisselvityksistä

100 % korvausluokka (ylempi erityiskorvaus)
Sairaus Korvaus n:o* =sairauteen liittyy myös rajoitettu erityiskorvattavuus
Aivolisäkkeen etulohkon vajaatoiminta 101 *
Vesitystauti 102
Diabetes 103
Kilpirauhasen vajaatoiminta 104
Lisämunuaisten kuorikerroksen vajaatoiminta 105
Lisäkilpirauhasten vajaatoiminta 106
Pernisiöösi anemia ja muut B12-vitamiinin imeytymishäiriöt 107
Myasthenia gravis 108
MS-tauti 109 *
Parkinsonin tauti ja siihen verrattavat liikehäiriöt 110 *
Epilepsia ja siihen verrattavat kouristustilat 111 *
Vaikeat psykoosit ja muut vaikeat mielenterveyden häiriöt 112
Älyllisesti kehitysvammaisilla esiintyvät käyttäytymisen häiriöt 113
Glaukooma 114
Rintasyöpä 115 *
Eturauhassyöpä 116
Leukemiat, muut pahanlaatuiset veri- ja luuydintaudit sekä pahanlaatuiset imukudostaudit 117 *
Trigeminus- tai glossofaryngikusneuralgia 119
Gammaglobuliinin puutostila 120
Sukurauhasten vaikea vajaatoiminta 121
Aplastinen anemia 122
D-vitamiinin krooniset aineenvaihduntahäiriöt 123 *
Synnynnäiset aineenvaihduntahäiriöt 124 *
Krooniset hyytymishäiriöt 126 *
Elinsiirron tai kudossiirron jälkitila 127
Gynekologiset syövät 128
Itsenäinen verihiutaleiden tai granulosyyttien niukkuus 129
Pahanlaatuiset kasvaimet, joita ei ole edellä erikseen mainittu 130 *
Sarkoidoosi 132
Vaikea haiman krooninen vajaatoiminta 133
Yleinen erytrodermia 134
Rakkoihottuma 135
Dialyysihoitoa edellyttävä uremia 137
Munuaisten vajaatoimintaan liittyvä vaikea anemia 138

 

65 % korvausluokka (alempi erityiskorvaus)
Sairaus Korvaus n:o* =sairauteen liittyy myös rajoitettu erityiskorvattavuus
Krooninen sydämen vajaatoiminta 201
Hajapesäkkeiset sidekudostaudit, reumaattiset niveltulehdukset ja niihin verrattavat tilat 202 *
Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet 203
Krooninen verenpainetauti 205
Krooninen sepelvaltimotauti ja krooniseen sepelvaltimotautiin liittyvä rasva-aineenvaihdunnan häiriö 206 *
Krooniset sydämen rytmihäiriöt 207
Haavainen paksusuolentulehdus ja Crohnin tauti 208
Periytyvät rasva-aineenvaihdunnan vaikea-asteiset häiriöt 211 *
Kihti 212
Vaikea ja pitkäaikainen narkolepsia 214 *

 

Sivu päivitetty 29.05.2013