Yhteystiedot
Rajoitettu erityiskorvaus
Sosiaali- ja terveysministeriön yhteydessä toimiva Lääkkeiden hintalautakunta (Hila) voi rajoittaa lääkkeen erityiskorvattavuuden koskemaan tiettyä sairauden muotoa tai vaikeusastetta (SVL 6 luku 9 § 2 mom.).
Rajoitetusti erityiskorvattavasta lääkkeestä voidaan maksaa erityiskorvaus vain, jos asiakkaalla on Kelan myöntämä korvausoikeus (ks. Korvausoikeuden hakeminen). Korvausoikeus voidaan myöntää, kun Kelan päätöksen mukaiset selvitykset ja lääketieteelliset edellytykset täyttyvät.
Alempi erityiskorvaus on 65 % lääkkeen hinnasta tai viitehinnasta. Ylempi erityiskorvaus on 100 % lääkkeen hinnasta tai viitehinnasta 3,00 euron lääkekohtaisen omavastuun ylittävältä osalta.
Rajoitetusti erityiskorvattavat lääkkeet löydät Kelan lääkehaku-palvelusta. Rajoitetun korvattavuuden alkamisajankohdat on koottu erilliseen taulukkoon.
Kelan päätöksen mukaiset lääketieteelliset edellytykset ja erillisselvitykset
| 100% korvausluokka (rajoitettu ylempi erityiskorvaus) | |
|---|---|
| Sairaus/lääkeaine | Korvaus n:o |
| Aivolisäkkeen etulohkon vajaatoiminta (101) | |
| - Mekasermiini | 154 |
| - Kasvuhormoni | |
| - Kasvuhormoni | 186 |
| Diabetes (103) | |
| - Eksenatidi | 160 |
| MS-tauti (109) | |
| - Interferoni beeta ja glatirameeriasetaatti | 157 |
| Parkinsonin tauti ja siihen verrattavat liikehäiriöt (110) | |
| - Rasagiliini | 193 |
| Epilepsia ja siihen verrattavat kouristustilat (111) | |
| - Vigabatriini | 181 |
| - Gabapentiini, lakosamidi, levetirasetaami, pregabaliini, tiagabiini ja tsonisamidi | 182 |
| - Lamotrigiini ja topiramaatti | 183 |
| - Rufinamidi | 199 |
| Rintasyöpä (115) | |
| - Lapatinibi | 156 |
| - Fulvestrantti | 192 |
| Leukemiat, muut pahanlaatuiset veri- ja luuydintaudit sekä pahanlaatuiset imukudostaudit (117) | |
| - Dasatinibi | 150 |
| - Nilotinibi | 152 |
| - Lenalidomidi | 153 |
| - Imatinibi | 189 |
| D-vitamiinin krooniset aineenvaihduntahäiriöt (123) | |
| - Lantaanikarbonaatti ja sevelameeri | 190 |
| - Parikalsitoli ja sinakalseetti | 196 |
| Synnynnäiset aineenvaihduntahäiriöt (124) | |
| - Imigluseraasi ja velagluseraasi alfa | 151 |
| - Agalsidaasi alfa ja agalsidaasi beeta | 195 |
| Krooniset hyytymishäiriöt (126) | |
| - Von Willebrand -tekijävalmiste | 161 |
| - Hyytymistekijä VIII ja von Willebrand -tekijä | 194 |
| Pahanlaatuiset kasvaimet, joita ei ole edellä erikseen mainittu (130) | |
| - Everolimuusi | 158 |
| - Gefitinibi | 155 |
| - Interferoni alfa | 180 |
| - Patsopanibi | 159 |
| - Imatinibi | 189 |
| - Erlotinibi | 191 |
| - Sunitinibi | 197 |
| - Sorafenibi | 198 |
| 65 % korvausluokka (rajoitettu alempi erityiskorvaus) | |
|---|---|
| Sairaus/lääkeaine | Korvaus n:o |
| Hajapesäkkeiset sidekudostaudit, reumaattiset niveltulehdukset ja niihin verrattavat tilat (202) | |
| - Adalimumabi, anakinra, etanersepti, golimumabi ja sertolitsumabipegoli | 281 |
| Krooninen sepelvaltimotauti ja krooniseen sepelvaltimotautiin liittyvä rasva-aineenvaihdunnan häiriö (206) | |
| - Etsetimibi | 206 + reseptimerkintä |
| - Klopidogreeli | 280 tai 206 + reseptimerkintä |
| - Prasugreeli | 206 + reseptimerkintä |
| Periytyvät rasva-aineenvaihdunnan vaikea-asteiset häiriöt (211) | |
| - Etsetimibi | 211 + reseptimerkintä |
| Vaikea ja pitkäaikainen narkolepsia (214) | |
| - Natriumoksibaatti ja modafiniili | 282 |
Sivu päivitetty 29.05.2013