Vuotuinen omavastuuosuus (lääkekatto) ja sen täyttyminen

Maksat itse aina osan lääkekuluistasi ns. omavastuuosuutena. Jos saman kalenterivuoden aikana korvatuista lääkkeistä, kliinisistä ravintovalmisteista ja perusvoiteista maksamasi omavastuuosuudet ylittävät 670 euroa kalenterivuodessa, sinulla on oikeus lisäkorvaukseen. Vuotuisen omavastuuosuuden täytyttyä maksat jokaisesta korvattavasta lääkkeestäsi 1,50 euroa.

Jos lääkkeesi, josta saat lisäkorvauksen, kuuluu viitehintajärjestelmän piiriin ja sen hinta on viitehintaa kalliimpi, ja et halua vaihtaa lääkettäsi edullisempaan vaihtokelpoiseen lääkevalmisteeseen, maksettavaksesi tulee lisäksi viitehinnan ylittävä osuus.

Kela seuraa lisäkorvaukseen oikeuttavan vuotuisen omavastuuosuuden täyttymistä apteekista saatujen tietojen perusteella. Kun omavastuuosuus on ylittynyt, Kela lähettää sinulle tästä ilmoituksen.

Saat lääkkeiden lisäkorvauksen suorakorvauksena apteekissa, kun apteekki tarkistaa oikeutesi lisäkorvaukseen Kelan suorakorvaustietojen kyselypalvelusta.

Kustannusten korvaaminen edellyttää, että käytät lääkettä annostusohjeen mukaisesti. Uuden lääke-erän voit ostaa korvattuna vasta, kun olet käyttänyt edellisen erän lääkärin ohjeen mukaan lähes kokonaan.

Kelan asiointipalvelusta voit itse seurata vuotuisen omavastuuosuutesi kertymistä. Palveluun kirjaudutaan omilla verkkopankkitunnuksilla tai sähköisellä henkilökortilla.

Korvauksien hakeminen

  • Jos et saa lisäkorvausta suoraan apteekissa, voit hakea korvausta jälkikäteen Kelasta.
  • Toimita lisäkorvaushakemus (SV 178) Kelaan ja liitä mukaan selvitykset  lääkeostoista, joista haet korvausta (esim. apteekin antama kassakuitti) tai kirjaa hakemuslomakkeelle lääkeostojen päivämäärät.
  • Hakuaika on 6 kuukautta sen kalenterivuoden päättymisestä, jonka aikana lisäkorvauksen saamiseen oikeuttava omavastuuraja on täyttynyt.Esimerkiksi, jos lääkkeiden vuotuinen omavastuuosuus on ylittynyt vuonna 2013, lisäkorvaushakemuksen tulee olla Kelassa viimeistään 30.6.2014.

Sivu päivitetty 04.06.2013