Lääkkeiden rajoitettu peruskorvaus

Eräiden lääkkeiden peruskorvausta on rajoitettu. Näiden lääkkeiden kustannuksia korvataan vain, kun käytät niitä Lääkkeiden hintalautakunnan määrittelemien erityisten käyttöaiheiden mukaisesti. Tällaisia ovat esim. Alzheimerin taudin hoidossa käytettävät lääkkeet. Rajoitetusti peruskorvattavat lääkkeet näet Lääkehaku-palvelusta.

Korvausoikeutta pitää hakea

Ohje lääkkeen korvausoikeuden hakemisesta (pdf, 34 kt)

Oikeutta rajoitetusti peruskorvattavien lääkkeiden korvaukseen haetaan toimittamalla Kelaan lääkärin kirjoittama B-lausunto. Muuta hakemusta ei tarvita. Kela tekee päätöksen korvausoikeudestasi lääkärinlausunnon perusteella. Korvausoikeus voidaan myöntää, kun Kelan päätöksen mukaiset selvitykset ja lääketieteelliset edellytykset täyttyvät. Oikeutesi peruskorvaukseen voi olla määräaikainen tai ilman määräaikaa.

Kelan asiointipalvelusta näet, onko B-lääkärinlausuntosi saapunut Kelaan ja onko oikeus lääkkeen rajoitettuun peruskorvaukseen myönnetty. Asiointipalveluun kirjaudut omilla verkkopankkitunnuksillasi tai sähköisellä henkilökortilla. Sinulle lähetetään myös kirjallinen päätös korvausoikeudesta postitse.

Kun korvausoikeus myönnetään

Kun korvausoikeus rajoitetusti peruskorvattavaan lääkkeeseen myönnetään, lähetämme sinulle korvausoikeuspäätöksen postitse kotiisi. Saat myöhemmin postitse myös uuden Kela-kortin, johon on merkitty uusi korvausnumero ja sen mahdollinen määräaika. Saat kuitenkin lääkkeet korvattuina apteekista jo ennen kuin olet saanut uuden Kela-kortin, kun apteekki tarkistaa korvausoikeutesi Kelan suorakorvaustietojen kyselypalvelusta.

Saatuasi oikeuden rajoitettuun peruskorvaukseen, korvaus on 35 % lääkkeen hinnasta tai viitehinnasta.

Jos olet ostanut rajoitetusti peruskorvattavaa lääkettä ennen kuin olet toimittanut Kelaan lääkärin kirjoittaman B-lausunnon, voidaan korvausoikeus myöntää alkamaan lääkkeen ostopäivästä, jos korvaamisen edellytykset ovat täyttyneet jo lääkkeen ostohetkellä. Korvausoikeus voidaan myöntää kuitenkin alkamaan korkeintaan 6 kuukautta takautuvasti B-lääkärinlausunnon Kelaan toimittamisesta.

Tietoa siitä, kuinka kauan hakemusten käsittely Kelassa yleensä kestää, löydät Käsittelyajat ja tiedustelut -sivulta.

Sivu päivitetty 19.04.2013