Hoitoon hakeutuminen ulkomaille

Hoitoon hakeutumisella tarkoitetaan tilannetta, jossa asiakas matkustaa toiseen valtioon tarkoituksenaan hakea ja saada hoitoa sairauteensa. Hoitoon voi hakeutua joko ennakkoluvalla tai ilman ennakkolupaa.

Hoitoon hakeutuminen ilman ennakkolupaa

Jos olet sairausvakuutettu Suomessa ja hakeudut ilman ennakkolupaa hoitoon toiseen EU- tai Eta-maahan tai Sveitsiin, voit hakea kuluista korvausta jälkikäteen Kelasta lomakkeella SV 128. Suomessa sairausvakuutetut ovat oikeutettuja sairaanhoitokorvauksiin lääkärin ja hammaslääkärin palkkioista sekä lääkärin ja hammaslääkärin määräämistä tutkimuksista tai hoidosta sekä lääkkeistä.

Jos hakeudut ilman ennakkolupaa hoitoon muualle kuin EU- tai Eta-maihin tai Sveitsiin, et voi saada Kelasta korvauksia.

Ennakkoluvalla hoitoon hakeutuminen

Hoitoon ulkomaille voi hakeutua myös ennakkoluvalla. Sitä haetaan asuinvaltiosta ennen hoitoa.

Ennakkoluvan hoitoon voi saada toiseen EU- tai Eta-maahan tai Sveitsiin. EU-lainsäädännön mukaan ennakkolupa on myönnettävä, jos lääketieteellisesti perusteltua sairaanhoitoa ei voida järjestää asuinvaltiossa. Jos asiakkaalle voidaan järjestää lääketieteellisesti perusteltu sairaanhoito asuinvaltiossa, ennakkolupaa ei ole pakko myöntää.

Ennakkolupaa voit hakea lomakkeella SV 129. Kela myöntää ennakkoluvan hakemuksesta, jos kotikuntasi julkinen terveydenhuolto puoltaa luvan myöntämistä. Ennakkolupa myönnetään lomakkeella E112 tai S2.

Jos ennakkolupa myönnetään Kelasta, hoitoa annetaan hoidonantajavaltion lainsäädännön ja järjestelmän mukaisesti. Kela maksaa hoitokustannukset ensin hoidonantajalle. Sen jälkeen Kela laskuttaa hoitokustannukset lausunnon antaneelta julkiselta terveydenhuollolta.

Ennakkoluvan saanut asiakas maksaa itse hoitoa antavan valtion lainsäädännön mukaisen asiakasmaksun. Matkojen, yöpymisten ja lääkkeiden kustannuksista voi saada jälkikäteen korvausta Kelasta. Jos saattaja on ollut matkalla välttämätön, voi myös saattajan matkojen ja yöpymisten kustannuksista saada jälkikäteen korvausta Kelasta. Saattajan välttämättömyydestä on oltava maininta julkisen terveydenhuollon lausunnossa.

Sairaanhoitopiiri voi myös myöntää muun ennakkoluvan hoitoon ulkomaille terveydenhuoltolain 1326/2010 56 § perusteella. Tällöin sairaanhoitopiiri vastaa kaikista järjestelyistä ja kustannusten korvauksista.

Hoitoon hakeutumiseen voi hakea lupaa Kelasta myös jälkikäteen.

Lisätietoja

Kelan Kymenlaakson kv-tilitysyksikkö
020 635 1808
kymenlaakso.kv(at)kela.fi

Ohje julkiselle terveydenhuollolle ennakkolupaa koskevasta lausunnosta
Infokirje 28.11.2011 (pdf, 43kt)

STM:n kirje sairaanhoitopiireille sosiaaliturvan koordinaatioasetuksen mukaisesta lausunnonantajasta

Potilasdirektiivin toimeenpano Suomessa

Sivu päivitetty 06.05.2013