Edellytyksenä Suomen sairausvakuutukseen kuuluminen

Sairausvakuutuskorvausten saaminen edellyttää, että asiakas kuuluu Kelan sairausvakuutuksen piiriin.

Sairausvakuutuslain mukaan vakuutettuja ovat

  • Suomessa vakinaisesti asuvat ja heihin rinnastettavat
  • Suomessa työskentelevät ja yritystoimintaa harjoittavat henkilöt, vaikka he eivät vakinaisesti asuisikaan Suomessa.

Vakinainen asuminen tarkoittaa, että asiakkaalla on Suomessa varsinainen koti ja hän oleskelee pääsääntöisesti Suomessa. Työntekijä tai yrittäjä on yleensä sairausvakuutettu Suomessa työskentelyn tai yritystoiminnan aloittamisesta lukien, jos työskentely kestää vähintään 4 kuukautta, tai kun yritystoimintaa on harjoitettu vähintään 4 kuukautta riippumatta siitä, asuuko yrittäjä Suomessa.

Sairausvakuutukseen kuulumisen asiakas osoittaa Kela-kortilla tai voimassa olevalla sairausvakuutustiedoilla varustetulla henkilökortilla.

Jos asiakas muuttaa yli vuodeksi ulkomaille, hän ei voi yleensä enää kuulua Kelan hoitaman sairausvakuutuksen piiriin. Suomalaisen työnantajan ulkomaille lähettämät työntekijät säilyvät tietyillä edellytyksillä sairausvakuutuksen piirissä kuitenkin pidempään. Jos asiakas työskentelee ulkomailla yli vuoden, hän voi hakea päätöstä Kelan hoitamien etuuksien piiriin kuulumisesta ulkomailla työskentelyn ajaksi. Lue lisää kohdasta Maasta- ja maahanmuutto.

Kun asiakas muuttaa ulkomaille, hänen tulee ilmoittaa muutosta Kelaan ja palauttaa Kela-kortti.

Myös ulkomailla asuva voi saada korvausta

Toisessa EU-maassa asuva henkilö voi saada korvausta Suomessa syntyneistä yksityisen sairaanhoidon kustannuksista samoin perustein kuin Suomessa vakuutetut. Korvausta haettaessa tulee esittää eurooppalainen sairaanhoitokortti.

Sama koskee henkilöä, joka on vakuutettu maassa, jonka kanssa Suomi on tehnyt sosiaaliturvasopimuksen, johon sisältyy sairaanhoitoetuudet.

Sivu päivitetty 15.02.2013