Begränsad specialersättning

Läkemedelsprisnämnden (finsk förkortning Hila) vid social- och hälsovårdsministeriet kan begränsa rätten till specialersättning till att gälla endast en viss form av en sjukdom eller viss svårighetsgrad (SFL 6 kap. 9 § 2 mom.).

Begränsad specialersättning för ett läkemedel kan betalas endast om FPA beviljat kunden rätt till specialersättning (se Ansökan om ersättningsrättighet). Rätt till specialersättning kan beviljas om de utredningar och medicinska villkor som avses i FPA:s beslut föreligger.

Den lägre specialersättningen är 65 % av läkemedlets pris eller av referenspriset. Den högre specialersättningen är 100 % av läkemedlets pris eller av referenspriset till den del priset överstiger den läkemedelsspecifika självriskandelen på 3,00 euro.

De begränsat specialersättningsgilla läkemedlen kan hittas i FPA:s söktjänst för läkemedel. Begynnelsetidpunkterna för de begränsade ersättningsrättigheterna finns samlade i en separat tabell (på finska).

Medicinska villkor och särskilda utredningar i enlighet med FPA:s beslut

Tabell ordnad efter ersättningsnummer och läkemedelssubstans samt utskriftsversion av de medicinska villkoren och de särskilda utredningarna

100 % ersättningskategori (begränsad högre specialersättning)
Sjukdom eller läkemedelssubstans Ersättningsnummer
Bristfällig funktion i hypofysens framlob (101)
– Mecasermin 154
– Tillväxthormon  
– Tillväxthormon 186
Diabetes (103)  
– Exenatid 160
Multipel skleros (109)  
– Betainterferon och glatirameracetat 157
Parkinsonism och därmed jämförbara rörelsestörningar (110)
– Rasagilin 193
Epilepsi och därmed jämförbara kramptillstånd (111)
– Vigabatrin 181
– Gabapentin, lakosamid, levetiracetam, pregabalin, tiagabin och zonisamid 182
– Lamotrigin och topiramat 183
– Rufinamid 199
Bröstcancer (115)  
– Lapatinib 156
– Fulvestrant 192
Leukemier, andra maligna blod- och benmärgssjukdomar samt maligna sjukdomar i lymfatisk vävnad (117)
– Dasatinib 150
– Nilotinib 152
– Lenalidomid 153
– Imatinib 189
Kroniska störningar i D- vitaminmetabolismen (123)
– Lantankarbonat och sevelamer 190
– Paricalcitol och cinacalcet 196
Kongenitala rubbningar i ämnesomsättningen (124)
– Imiglukeras och velagluceras alfa 151
– Agalsidas alfa och agalsidas beta 195
Kroniska koagulationsrubbningar (126)
– Preparat med von Willebrands faktor 161
– Blodkoagulationsfaktor VIII och von Willebrands faktor 194
Maligna tumörer vilka inte särskilt nämns ovan (130)
– Gefitinib 155
– Everolimus 158
– Pazopanib 159
– Alfainterferon 180
– Imatinib 189
– Erlotinib 191
– Sunitinib 197
– Sorafenib 198
65 % ersättningskategori (begränsad högre specialersättning)
Sjukdom eller läkemedelssubstans Ersättningsnummer
Disseminerade sjukdomar i bindväv, reumatoida artriter och med dem jämförbara tillstånd (202)
– Adalimumab, anakinra, etanercept, golimumab och certolizumab pegol 281
Kronisk koronarkärlssjukdom och rubbningar i fettmetabolismen i samband med kronisk koronarkärlssjukdom (206)
– Ezetimib 206 + receptanteckning
– Klopidogrel 280 eller 206 + receptanteckning
– Prasugrel 206 + receptanteckning
Genetiska svåra rubbningar i fettmetabolismen (211)
– Ezetimib 211 + receptanteckning
Svår och långvarig narkolepsi (214)
– Natriumoxybat och modafinil 282

 

Uppdaterad 2013-05-28