Läkarutlåtanden för rätt till ersättning för läkemedel och kliniska näringspreparat

Skriv ut åt kunden anvisningen om ansökan om ersättningsrätt (pdf, 15 kbyte)

Läkarutlåtandet skrivs på av FPA godkänd blankett SV 7r (läkarutlåtande B). Av utlåtandet ska framgå de omständigheter som har betydelse för avgörandet av ersättningsrättigheten.

Utlåtandet ska i regel ha utfärdats av en läkare som har skött patienten länge och vid behov grunda sig på undersökning vid en enhet för specialiserad sjukvård eller på specialistundersökning. Av utlåtandet ska framgå om det grundar sig på undersökningar som läkaren själv utfört eller på resultat från undersökningar som utförts av en specialist eller vid en enhet för specialiserad sjukvård.

I FPA:s beslut finns mera detaljerade anvisningar om respektive sjukdom och de begränsat ersättningsgilla läkemedelssubstanserna. Detaljerade anvisningar saknas emellertid om diagnosen och bedömningen av läkemedelsbehovet förutsätts grunda sig på specialistundersökning eller undersökning utförd vid en enhet för specialiserad sjukvård.

Medicinska villkor och särskilda utredningar i enlighet med FPA:s beslut

Långvarig sjukdom

Det att en sjukdom nämns i statsrådets förordning och medicinering inleds berättigar inte alltid i sig till specialersättning för läkemedel, utan sjukdomen ska vara svår och långvarig på det sätt som avses i lagen. Vid vissa sjukdomar, t.ex. astma eller högt blodtryck kan det vara svårt att bedöma långvarigheten. Även om medicinering inletts blir det fråga om specialersättning först när sjukdomen klart visat sig vara svår och långvarig.

Patienten söker rätt till ersättning hos FPA

Läkarutlåtandet ges till patienten som lämnar det till FPA eller arbetsplatskassan. Läkaren och patienten kan också komma överens om att läkaren skickar utlåtandet direkt till FPA.

Kunden får ett skriftligt beslut om hur rätten till ersättning avgjorts. Beslutet ges inte för kännedom till den behandlande läkaren.

Specialersättning kan betalas för läkemedel som har inhandlats efter att B-utlåtandet har lämnats in hos FPA. I fråga om begränsad rätt till grundersättning är ansökningstiden är 6 månader från inköpstillfället.

Anteckning på FPA-kortet

När rätt till ersättning beviljats skickas kunden ett nytt FPA-kort med numret på ersättningsrättigheten. Kunden får därefter läkemedlet med grund- eller specialersättningen avdragen direkt på apoteket genom att visa upp sitt FPA-kort.

Ett fotoförsett FPA-kort kan beställas endast åt kunder som sedan tidigare har ett giltigt sådant. Kunden kan också få sina sjukförsäkringsuppgifter införda på det identitetskort som beviljas av polisen och som då kan användas som FPA-kort.

Uppdaterad 2012-11-30