Specialersättning

Vid svåra och långvariga sjukdomar kan FPA efter ansökan bevilja rätt till specialersättning för läkemedel som behövs i samband med vården. FPA kan också bevilja specialersättning för kliniska näringspreparat.

För att ett läkemedel ska omfattas av specialersättning krävs att det används vid vissa sjukdomstillstånd.

Läkemedelsprisnämnden som verkar vid social- och hälsovårdsministeriets försäkringsavdelning bestämmer vilka sjukdomar som berättigar till specialersättning. FPA har gett anvisningar om vilka kriterier som ska uppfyllas vid olika sjukdomar för att berättiga till specialersättning.

FPA beviljar specialersättning på viss tid eller obestämd tid. Du får automatiskt ett nytt FPA-kort med ersättningsanteckningar och giltighetstid. Med det kortet får du ersättningen direkt på apoteket.

Specialersättning måste sökas separat

Anvisning om ansökan om rätt till läkemedelsersättning (pdf, 16 kbyte)

För specialersättningsansökan krävs läkarutlåtande B över sjukdom som berättigar till specialersättning. Läkarutlåtandet ska i allmänhet grunda sig på undersökningar på sjukhus eller vara utfärdat av specialistläkare. Specialersättning betalas ut efter att FPA har fått läkarutlåtande B. Innan du kan få specialersättning kan FPA kräva ändringar i levnadssättet och att de uppföljs i samband med sjukdomen.

Vissa sjukdomar kräver en uppföljningsperiod på 6 månader med regelbunden medicinering innan specialersättning beviljas.Närmare information om ersättningarna hittar du på FPA:s webbplats www.fpa.fi/sokmedicin.

I e-tjänsten på www.fpa.fi/etjanst kan du kontrollera om B-intyget anlänt till FPA och om du har rätt till specialersättning. Du loggar in till e-tjänsten med dina nätbankskoder.

Exempel 1

Lägre specialersättning då läkemedlet inte hör till en referensprisgrupp

Din läkare ordinerar ett läkemedel som du har rätt att få lägre specialersättning för. Läkemedlet kostar 55 euro. Du får ersatt 65 % (35,75 euro) av läkemedlets pris. Du betalar själv resten, dvs. 19,25 euro och denna summa beaktas i din årliga självrisk.

Exempel 2

Lägre specialersättning då läkemedlet hör till en referensprisgrupp

Din läkare ordinerar ett läkemedel som du har rätt att få lägre specialersättning för. Läkemedlet kostar 55 euro, men det hör till en referensprisgrupp där det billigaste läkemedlet kostar 45 euro. Därmed är referenspriset i gruppen 45 euro + 2 euro = 47 euro. Du får en ersättning som är högst 65 % av referenspriset.

Exempel 3

Om du väljer att byta

Din läkare ordinerar ett läkemedel som du har rätt att få lägre specialersättning för. Läkemedlet kostar 55 euro, men du vill byta ut det till ett läkemedel som kostar högst 47 euro (referenspriset i gruppen). Om du väljer det billigaste läkemedlet som kostar 45 euro får du ersatt 65 % av priset, dvs. 29,25 euro. Du betalar själv 15,75 euro och denna summa beaktas i din årliga självrisk.

I exemplen ingår inte den expeditionsavgift som läggs till på apoteket och beaktas då ersättningen räknas ut.

Uppdaterad 2013-02-14