Vad ersätts?

Sjukförsäkringen ersätter en del av

  • privatläkares arvoden
  • kostnaderna för undersökningar och behandling som ordinerats av privatläkare
  • privat tandläkares arvoden och kostnaderna för undersökningar som privat tandläkare ordinerat
  • läkemedelskostnaderna
  • resekostnaderna till sjukvård.

Sjukdom, graviditet, förlossning

Kunden kan få ersättning för kostnader som föranletts av sjukdom, graviditet eller förlossning. Undersökning som utförts av en läkare eller en tandläkare kan ersättas om undersökningen utförs för att konstatera eller utesluta en misstänkt sjukdom och för att fastställa behandlingen. Vad gäller tandvård ersätts även förebyggande behandling.

Nödvändig sjukvård

Vården måste vara nödvändig. Som nödvändig anses vård i enlig­het med allmänt accepterade principer för god vårdpraxis. Undersökning och behand­ling som en läkare eller tandläkare ordinerar måste grunda sig på anamnesen och på kliniska undersökningar.

Då man bedömer nödvändigheten beaktas

  • nationella evidensbaserade behandlingsriktlinjer (god medicinsk praxis) och
  • enhetliga grunder för icke-brådskande vård (Social- och hälsovårdsministeriets handbok)

Legitimerad yrkesutbildad person

Den som ger vården ska vara en läkare eller tandläkare som har rätt att utöva sitt yrke i Finland i egenskap av legitimerad yrkesutbildad person eller en i sjukförsäkringslagen avsedd annan yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården.

En medicine eller odontologie studerande kan verka som läkare eller tandläkare under ledning och uppsikt av en legitimerad yrkesutbildad person som har rätt att självständigt utöva läkar- eller tandläkaryrket i en privat verksamhetsenhet inom hälso- och sjukvården som fått tillstånd av tillståndsmyndigheten.

Vad gäller en person som är studerande och som studerar för att utbilda sig till något annat slags yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården än läkare eller tandläkare beviljas inte ersättning enligt sjukförsäkringslagen för vård som personen gett under studierna.

Identifikationskod

Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården (Valvira) ger läkare och tandläkare samt medicine och odontologie studerande som har genomfört de studier som föreskrivs i statsrådets förordning en identifikationskod som ska användas vid upprättande av handlingar som hänför sig till de förmåner som FPA verkställer.

När en medicine eller odontologie studerande arbetar som läkare eller tandläkare ska han eller hon på blanketten för utredning av sjukvårdskostnader förutom sin underskrift med namnförtydligande anteckna sin identifikationskod, sin lärograd och den tjänst, befattning eller uppgift som han eller hon sköter. På blanketten ska också finnas datum och arbetsplatsens stämpel.

Registreringsnummer

Valvira ger alla yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården ett registreringsnummer.

Yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården som registrerar sig får ett registreringsnummer av Valvira i samband med beslutet om legitimering eller skydd för yrkesbeteckningen.

Uppdaterad 2012-11-01