Kallis lääke ja hoitoviikot (toimitusviikot)

Apteekkitiedote 4/2021

Kallista lääkettä toimitetaan kerralla korvattuna kuukauden hoitoaikaa vastaava lääkemäärä. Kun asiakkaalle toimitetaan kallista lääkettä, josta peritään poikkeava lääkekohtainen omavastuu, on laskettava hoitoviikkojen (toimitusviikkojen) lukumäärä. Näissä tilanteissa lääke on asiakkaalle erityiskorvattava (100 %) tai lisäkorvattava.

Hoitoviikko tarkoittaa lääkkeen riittoisuutta alkavina hoitoviikkoina. Hoitoviikkoihin lasketaan myös vajaat viikot sekä lääkehoitoon sisältyvät säännölliset tauot, jolloin lääkettä ei käytetä. Säännölliset taukoviikot ovat osa lääkehoidon kestoa. Kun taukoviikot lasketaan mukaan, asiakas maksaa kalliin lääkkeen erissä toimitetusta 3 kuukauden lääkehoidosta lähtökohtaisesti yhteensä 4,50 euroa tai 2,50 euroa (lääkekohtainen omavastuu).

Esimerkiksi annostusohje 1 tabletti 21 vuorokauden ajan, jonka jälkeen 1 viikon tauko tarkoittaa neljää (4) täyttä hoitoviikkoa (28 päivää). Asiakkaalta peritään kalliista lääkkeestä poikkeava lääkekohtainen omavastuu neljältä (4) viikolta.

HUOM! Poikkeava lääkekohtainen omavastuu peritään aina alkavilta hoitoviikoilta

Hoitoviikkojen määrä lasketaan jakamalla lääkemäärän riittoisuus päivissä seitsemällä. Lääkemäärän riittoisuus ei ole aina täysiä viikkoja. Tällaisessa tilanteessa poikkeava lääkekohtainen omavastuu peritään jokaiselta alkavalta hoitoviikolta.

Esimerkiksi asiakkaalle toimitetaan kallista lääkettä 30 päivän lääkemäärä (30 tablettia annostuksella 1 tabletti päivässä).  Hoitoviikkojen määrä lasketaan jakamalla lääkemäärän riittoisuus päivissä seitsemällä eli tässä esimerkissä 30:7 = 4,29. Tässä esimerkissä lääkemäärä riittää yli 4 viikkoa, joten poikkeava lääkekohtainen omavastuu on perittävä viideltä (5) viikolta.


Terveydenhuoltoetuuksien osaamiskeskus/lääkeryhmä