Valtaosa vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen terapioista jatkuu ennallaan

Osa vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen palveluntuottajista vaihtui vuoden 2019 alussa. Kela lähetti joulun alla kirjeen kaikille niille asiakkaille, joilla on voimassa oleva kuntoutuspäätös ja joiden palveluntuottaja vaihtui. Näitä asiakkaita on noin 3 500. Kirjeen mukana oli luettelo, josta asiakas voi valita uuden palveluntuottajan.

Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen terapioita saa yhteensä noin 30 000 asiakasta.

Tarjouskilpailuissa jätettiin yhteensä 4 238 tarjousta, joista 3 125 hyväksyttiin.  Palvelujen hankinnassa huomioitiin kokonaistaloudellisuuden lisäksi maantieteellinen kattavuus, ruotsinkielinen palvelu ja asiakkaiden kuntakohtainen määrä.

Kela on tehnyt uusien palveluntuottajien kanssa sopimukset, jotka velvoittavat sekä Kelaa että palveluntuottajia.

Lasten ja nuorten fysio- ja toimintaterapioille jatkoaikaa 31.5.2019 asti

Alle 18-vuotiaiden, fysio- ja toimintaterapiaa saavien asiakkaiden sopimukset jatkuvat 31.5.2019 saakka niiden palveluntuottajien kanssa, joilla oli sopimus voimassa 31.12.2018 saakka. Sopimuksia jatkettiin, koska Kela järjestää lasten ja nuorten fysio- ja toimintaterapioista tarjouskilpailun. Sopimusten jatkamisella turvataan lasten ja nuorten terapioiden jatkuminen, kunnes uusi sopimuskausi alkaa. 

Käynnissä olevan kilpailutuksen pohjalta tehtävät sopimukset tulevat voimaan 1.6.2019. Tämän jälkeen fysio- ja toimintaterapiaa tarvitsevilla alle 18-vuotiailla on mahdollisuus valita palveluntuottaja kaikista oman alueensa fysio- ja toimintaterapiaa tarjoavista palveluntuottajista, joilla on sopimus Kelan kanssa. Valinnanmahdollisuus koskee niitä palveluntuottajia, joilla on ollut sopimus Kelan kanssa 1.11.2018 alkaen, sekä niitä palveluntuottajia, jotka saavat sopimuksen 1.6.2019 alkaen.

Muut kuntoutujat voivat valita uuden palveluntuottajan asiakaskirjeen mukana toimitetusta luettelosta. Luettelosta löytyvät kaikki palveluntuottajat, joiden sopimuskausi on alkanut 1.11.2018.

Asiakas ilmoittaa edellä mainituista palveluntuottajista valitsemansa palveluntuottajan tiedot Kelaan. Asiakas voi aloittaa terapian heti Kelalle tekemänsä ilmoituksen jälkeen. Kela tarkistaa asiakkaalle jo annetun kuntoutuspäätöksen uuden palveluntuottajan osalta.

Suorahankintapyynnöt

Jos  asiakas esittää pyynnön käyttää muuta  palveluntuottajaa kuin Kelan sopimuskumppania, Kela arvioi terapialajista riippumatta, onko  suorahankinnalle hankintalain mukaisia edellytyksiä. Arvioinnissa otetaan huomioon asiakkaan yksilöllinen kokonaistilanne ja hänen esittämänsä perustelut suorahankinnalle. Jos suorahankinnalle on perusteltu tarve, Kela selvittää, voidaanko kuntoutuspalvelut järjestää suorahankinnalla.  Tähän mennessä suorahankintapyyntöjä on tullut noin 400.

Jos asiakas ei valitse uutta palveluntuottajaa

Asiakkaita pyydetään ilmoittamaan palveluntuottaja ilmoitettuun määräaikaan mennessä. Tarvittaessa palveluntuottajan valitsemiseen voi pyytää lisäaikaa.

Jos asiakas ei lähetä vastausta sovittuun määräaikaan mennessä, nykyinen päätös tarkistetaan. Tällöin asiakas saa Kelasta päätöksen, jossa kuntoutuksen palveluntuottajaa ei ole nimetty. Tämä päätös tarkistetaan uudelleen, kun asiakas ilmoittaa Kelaan valitsemansa palveluntuottajan.

Asiakkaat, joilla on voimassa oleva kuntoutuspäätös ja joiden palveluntuottajalla on sopimus Kelan kanssa, jatkavat kuntoutusta nykyisten palveluntuottajien kanssa normaalisti myös 1.1.2019 jälkeen.

 

Nykyisille lasten ja nuorten fysio- ja toimintaterapioille jatkoaikaa 31.5.2019 asti
Hankintapäätökset 1.1.2019 alkaen
Kuntoutuksen palvelunumero on 020 692 205.

Lue lisää