Reseptimerkinnät

Lääkkeiden hintalautakunta (Hila) voi rajoittaa lääkkeen korvattavuuden tiettyihin käyttötarkoituksiin. Tällöin potilas tarvitsee korvauksen saamiseksi Kelan myöntämän korvausoikeuden tai lääkkeen määrääjän tekemän reseptimerkinnän.

Tietyissä tilanteissa potilas tarvitsee sekä korvausoikeuden että reseptimerkinnän. Reseptimerkintä voi koskea peruskorvausta tai erityiskorvausta.

Potilas tarvitsee reseptimerkinnän myös saadakseen korvauksen perusvoiteesta. Korvauksen saaminen edellyttää, että Hilan valmisteelle vahvistama korvattavuus on voimassa.

Reseptimerkintöjä koskevat muutokset

Kansallisen lääkityslistan ensimmäinen toteutuskokonaisuus otetaan käyttöön 1.5.2022. Tämä tuo muutoksia muun muassa reseptimerkinnällä eli erillisselvityksellä korvattavien lääkkeiden määräämiseen ja toimittamiseen.

Lue tiedotteet

• Reseptimerkinnän eli erillisselvityksen kirjaaminen helpottuu vuoden 2022 aikana
• Perusvoiteita koskeva merkintä ’pitkäaikainen ihotauti’ kirjataan 1.5.2022 alkaen reseptin Erillisselvitys-kohtaan
• Reseptimerkintä eli erillisselvitys apteekissa 1.5.2022 alkaen

Lääkkeen määrääjä kirjaa reseptimerkinnän

Lääkkeen määrääjä voi tehdä reseptimerkinnän vain silloin, kun korvaamisen edellytykset potilaan kohdalla täyttyvät. Linkit korvaamisen edellytyksiin löytyvät sivun alaosasta kunkin valmisteen alta.

Reseptimerkinnät täytyy kirjata täsmälleen niin kuin ne on kunkin valmisteen kohdalla esitetty.

Lääkkeen määrääjä kirjaa reseptimerkinnän reseptin Erillisselvitys-kohtaan. Jos reseptimerkintään liittyy päivämäärä, lääkkeen määrääjä kirjaa Erillisselvitys-kohtaan reseptimerkinnän ja päivämäärän.

Apteekki tarkistaa reseptimerkinnän

Apteekki tarkistaa reseptimerkinnän lääkkeen toimittamisen yhteydessä. Jos lääkkeen määrääjä on kirjannut epähuomiossa reseptimerkinnän eri sanoin kuin vaaditaan, mutta merkintä kuitenkin vastaa sisällöltään vaadittua reseptimerkintää, valmiste voidaan korvata apteekissa.

Esimerkiksi:

• Sepelvaltimotautikohtausta vastaavat esimerkiksi termit ’angina pectoris’ tai ’sydäninfarkti’. Sen sijaan esimerkiksi ’pallolaajennus’ ei ole sama asia kuin sepelvaltimotautikohtaus, eikä se siten vastaa vaadittua reseptimerkintää.
• Pitkäaikaista ihotautia vastaavat esimerkiksi termit ’PIH’, ’pitkäaikaisen ihottuman hoito’ tai ’atooppisen ihon hoito’. Sen sijaan esimerkiksi ’kuivan ihon hoitoon’ ei ole sama asia kuin pitkäaikainen ihotauti, eikä se siten vastaa vaadittua reseptimerkintää.

Jos reseptimerkintä on virheellinen, apteekki tai asiakas voi olla yhteydessä lääkkeen määrääjään. Tarvittaessa lääkkeen määrääjä korjaa reseptimerkinnän. Vaihtoehtoisesti lääkkeen määrääjän kanssa voidaan sopia, että tieto korjataan sähköiseen reseptiin apteekissa.

Jos lääkkeen määrääjää ei tavoiteta, apteekki ei voi antaa lääkkeestä suorakorvausta. Tällöin apteekki ohjaa asiakkaan hakemaan korvausta Kelasta.

Reseptimerkinnän perusteella korvattavat valmisteet

Alla on lista reseptimerkinnän perusteella korvattavista valmisteista. Linkin kautta löydät lisätietoa kunkin valmisteen reseptimerkinnästä taulukkomuodossa.

• Taulukoiden perus- ja erityiskorvaussarakkeissa mainitut numerot ovat Kelan päätöksen mukaisia korvausnumeroita.
• Taulukoissa on reseptimerkinnän perusteella korvattava lääkemäärä ja aika, jonka kuluessa lääkkeen voi toimittaa korvattuna. Kela korvaa annostusohjeen mukaisen lääkemäärän taulukossa mainitulta ajalta.

Jokaisen valmisteen kohdalta löytyvät myös linkit korvaamisen edellytyksiin.

Lista reseptimerkinnän perusteella korvattavista valmisteista:

• Brilique 90 mg
• Champix
• Dificlir
• Doptelet
• Efient
• Eliquis 2,5 mg
• Eliquis 5 mg
• Enoxaparin Becat
• Fragmin
• Ghemaxan
• Inhixa
• Innohep
• Lixiana
• Modigraf
• Oviderm
• Perusvoiteet
• Pradaxa 75 mg
• Pradaxa 110 mg
• Pradaxa 150 mg
• Prevymis Sancuso
• Xarelto 1 mg/ml
• Xarelto 2,5 mg
• Xarelto 10 mg
• Xarelto 15 mg ja 20 mg
• Zomig Nasal

Brilique 90 mg (tikagrelori)

Huom! Brilique 60 mg
Peruskorvaus korvausnumerolla 386 (ei vaadi reseptimerkintää)
Alempi erityiskorvaus korvausnumerolla 287 (ei vaadi reseptimerkintää)

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Tikagrelori 90 mg:n rajoitettu peruskorvaus reseptimerkinnällä
  • Tikagrelorin 90 mg:n rajoitettu alempi erityiskorvaus reseptimerkinnällä
  • Korvausoikeuden 386 myöntämisen edellytykset (tikagrelori 60 mg)
  • Korvausoikeuden 287 myöntämisen edellytykset (tikagrelori 60 mg)
  • Korvausoikeuden 206 myöntämisen edellytykset (krooninen sepelvaltimotauti ja siihen liittyvä rasva-aineenvaihdunnan häiriö)

Champix (varenikliini)

* Varenikliinin avulla tapahtuvaan tupakasta vieroitukseen on liitettävä yksilöllinen neuvonta ja tuki.

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Varenikliinin rajoitettu peruskorvaus reseptimerkinnällä 

Dificlir (fidaksomisiini)

*Fidaksomisiinia peruskorvataan vakavan tai uusiutuneen Clostridium difficile -infektion hoitoon aikuisille.

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Fidaksomisiinin rajoitettu peruskorvaus reseptimerkinnällä

Doptelet (avatrombopagi)

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Avatrombopagin rajoitettu peruskorvaus reseptimerkinnällä

Efient (prasugreeli)

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Prasugreelin rajoitettu peruskorvaus reseptimerkinnällä
  • Prasugreelin rajoitettu alempi erityiskorvaus reseptimerkinnällä
  • Korvausoikeuden 206 myöntämisen edellytykset (krooninen sepelvaltimotauti ja siihen liittyvä rasva-aineenvaihdunnan häiriö)

Eliquis 2,5 mg (apiksabaani)

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Apiksabaanin, dabigatraanin, edoksabaanin ja rivaroksabaanin rajoitettu peruskorvaus reseptimerkinnällä lyhytaikaisessa hoidossa
  • Korvausoikeuden 351 myöntämisen edellytykset (eteisvärinän hoito)
  • Korvausoikeuden 379 myöntämisen edellytykset (syvän laskimotukoksen ja keuhkoembolian uusiutumisen pitkäaikainen ehkäisy)
  • Korvausoikeuden 290 myöntämisen edellytykset (eteisvärinän hoito)

Eliquis 5 mg (apiksabaani)

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Apiksabaanin, dabigatraanin, edoksabaanin ja rivaroksabaanin rajoitettu peruskorvaus reseptimerkinnällä lyhytaikaisessa hoidossa
  • Korvausoikeuden 351 myöntämisen edellytykset (eteisvärinän hoito)
  • Korvausoikeuden 379 myöntämisen edellytykset (syvän laskimotukoksen ja keuhkoembolian uusiutumisen pitkäaikainen ehkäisy)

  • Korvausoikeuden 290 myöntämisen edellytykset (eteisvärinän hoito)

Fragmin (daltepariini)

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Daltepariinin rajoitettu ylempi erityiskorvaus reseptimerkinnällä
  • Korvausoikeuden 115 myöntämisen edellytykset (rintasyöpä)
  • Korvausoikeuden 116 myöntämisen edellytykset (eturauhassyöpä)
  • Korvausoikeuden 117 myöntämisen edellytykset (leukemiat, muut pahanlaatuiset veri- ja luuydintaudit sekä pahanlaatuiset imukudostaudit)
  • Korvausoikeuden 128 myöntämisen edellytykset (gynekologiset syövät)
  • Korvausoikeuden 130 myöntämisen edellytykset (pahanlaatuinen kasvain)
  • Korvausoikeuden 166 myöntämisen edellytykset (daltepariini ja tintsapariini yli 6 kuukauden hoidossa)

Innohep (tintsapariini)

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Tintsapariinin rajoitettu ylempi erityiskorvaus reseptimerkinnällä
  • Korvausoikeuden 115 myöntämisen edellytykset (rintasyöpä)
  • Korvausoikeuden 116 myöntämisen edellytykset (eturauhassyöpä)
  • Korvausoikeuden 117 myöntämisen edellytykset (leukemiat, muut pahanlaatuiset veri- ja luuydintaudit sekä pahanlaatuiset imukudostaudit)
  • Korvausoikeuden 128 myöntämisen edellytykset (gynekologiset syövät)
  • Korvausoikeuden 130 myöntämisen edellytykset (pahanlaatuinen kasvain)
  • Korvausoikeuden 166 myöntämisen edellytykset (daltepariini ja tintsapariini yli 6 kuukauden hoidossa)

Enoxaparin Becat, Ghemaxan ja Inhixa (enoksapariini)

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Enoksapariinin rajoitettu ylempi erityiskorvaus reseptimerkinnällä
  • Korvausoikeuden 115 myöntämisen edellytykset (rintasyöpä)
  • Korvausoikeuden 116 myöntämisen edellytykset (eturauhassyöpä)
  • Korvausoikeuden 117 myöntämisen edellytykset (leukemiat, muut pahanlaatuiset veri- ja luuydintaudit sekä pahanlaatuiset imukudostaudit)
  • Korvausoikeuden 128 myöntämisen edellytykset (gynekologiset syövät)
  • Korvausoikeuden 130 myöntämisen edellytykset (pahanlaatuinen kasvain)

Lixiana 15 mg, 30 mg ja 60 mg (edoksabaani)

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Apiksabaanin, dabigatraanin, edoksabaanin ja rivaroksabaanin rajoitettu peruskorvaus reseptimerkinnällä lyhytaikaisessa hoidossa
  • Korvausoikeuden 351 myöntämisen edellytykset (eteisvärinän hoito)
  • Korvausoikeuden 379 myöntämisen edellytykset (syvän laskimotukoksen ja keuhkoembolian uusiutumisen pitkäaikainen ehkäisy)
  • Korvausoikeuden 290 myöntämisen edellytykset (eteisvärinän hoito)

Modigraf (takrolimuusirakeet)

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Takrolimuusirakeiden rajoitettu peruskorvaus reseptimerkinnällä
  • Takrolimuusirakeiden rajoitettu ylempi erityiskorvaus reseptimerkinnällä
  • Korvausoikeuden 127 myöntämisen edellytykset (elinsiirron tai kudossiirron jälkitila)

Oviderm

*Jotta perusvoide voidaan korvata, reseptistä on käytävä ilmi, että kyseessä on ihotauti, joka on pitkäaikainen. Pitkäaikaista ihotautia tarkoittavia synonyymejä ovat esimerkiksi ’PIH’, ’pitkäaikaisen ihottuman hoito’ tai ’atooppisen ihon hoito’. 

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Korvaus perusvoiteesta

Perusvoiteet

* Jotta perusvoide voidaan korvata, reseptistä on käytävä ilmi, että kyseessä on ihotauti, joka on pitkäaikainen. Pitkäaikaista ihotautia tarkoittavia synonyymejä ovat esimerkiksi ’PIH’, ’pitkäaikaisen ihottuman hoito’ tai ’atooppisen ihon hoito’. 

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Korvaus perusvoiteesta

Pradaxa 75 mg (dabigatraani)

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Apiksabaanin, dabigatraanin, edoksabaanin ja rivaroksabaanin rajoitettu peruskorvaus reseptimerkinnällä lyhytaikaisessa hoidossa

Pradaxa 110 mg (dabigatraani)

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Apiksabaanin, dabigatraanin, edoksabaanin ja rivaroksabaanin rajoitettu peruskorvaus reseptimerkinnällä lyhytaikaisessa hoidossa
  • Korvausoikeuden 351 myöntämisen edellytykset (eteisvärinän hoito)
  • Korvausoikeuden 379 myöntämisen edellytykset (syvän laskimotukoksen ja keuhkoembolian uusiutumisen pitkäaikainen ehkäisy)
  • Korvausoikeuden 290 myöntämisen edellytykset (eteisvärinän hoito)

Pradaxa 150 mg (dabigatraani)

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Apiksabaanin, dabigatraanin, edoksabaanin ja rivaroksabaanin rajoitettu peruskorvaus reseptimerkinnällä lyhytaikaisessa hoidossa
  • Korvausoikeuden 351 myöntämisen edellytykset (eteisvärinän hoito)
  • Korvausoikeuden 379 myöntämisen edellytykset (syvän laskimotukoksen ja keuhkoembolian uusiutumisen pitkäaikainen ehkäisy)
  • Korvausoikeuden 290 myöntämisen edellytykset (eteisvärinän hoito)

Prevymis (letermoviiri)

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Letermoviirin rajoitettu peruskorvaus reseptimerkinnällä

Sancuso (granisetroni-depotlaastari)

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Granisetroni-depotlaastarin rajoitettu peruskorvaus reseptimerkinnällä

Xarelto 1 mg/ml rakeet oraalisuspensiota varten (rivaroksabaani)

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Apiksabaanin, dabigatraanin, edoksabaanin ja rivaroksabaanin rajoitettu peruskorvaus reseptimerkinnällä lyhytaikaisessa hoidossa
  • Korvausoikeuden 379 myöntämisen edellytykset (syvän laskimotukoksen ja keuhkoembolian uusiutumisen pitkäaikainen ehkäisy)

Xarelto 2,5 mg (rivaroksabaani)

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Apiksabaanin, dabigatraanin, edoksabaanin ja rivaroksabaanin rajoitettu peruskorvaus reseptimerkinnällä lyhytaikaisessa hoidossa
  • Korvausoikeuden 3013 myöntämisen edellytykset (sepelvaltimotaudin hoito)
  • Rivaroksabaanin rajoitettu alempi erityiskorvaus reseptimerkinnällä sepelvaltimotautikohtauksen yhteydessä
  • Korvausoikeuden 206 myöntämisen edellytykset (krooninen sepelvaltimotauti ja siihen liittyvä rasva-aineenvaihdunnan häiriö)
  • Korvausoikeuden 296 myöntämisen edellytykset (sepelvaltimotaudin hoito)

Xarelto 10 mg (rivaroksabaani)

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Apiksabaanin, dabigatraanin, edoksabaanin ja rivaroksabaanin rajoitettu peruskorvaus reseptimerkinnällä lyhytaikaisessa hoidossa
  • Korvausoikeuden 379 myöntämisen edellytykset (syvän laskimotukoksen ja keuhkoembolian uusiutumisen pitkäaikainen ehkäisy)

Xarelto 15 mg ja 20 mg (rivaroksabaani)

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Apiksabaanin, dabigatraanin, edoksabaanin ja rivaroksabaanin rajoitettu peruskorvaus reseptimerkinnällä lyhytaikaisessa hoidossa
  • Korvausoikeuden 351 myöntämisen edellytykset (eteisvärinän hoito)
  • Korvausoikeuden 379 myöntämisen edellytykset (syvän laskimotukoksen ja keuhkoembolian uusiutumisen pitkäaikainen ehkäisy)
  • Korvausoikeuden 290 myöntämisen edellytykset (eteisvärinän hoito)

Zomig Nasal (tsolmitriptaaninenäsumute)

• Lisätietoa lääkkeen määrääjälle:
  • Tsolmitriptaaninenäsumutteen rajoitettu peruskorvaus reseptimerkinnällä