Asioi verkossa
Asiakaspalvelu
Erityiskorvaus
Erityiskorvaus voidaan maksaa, kun lääkkeiden hintalautakunta (Hila) on vahvistanut lääkevalmisteelle erityiskorvattavuuden, ja asiakkaalla on Kelan myöntämä oikeus erityiskorvaukseen.
Asiakas hakee korvausoikeutta lääkärin kirjoittamalla B-lääkärinlausunnolla. Jos korvausoikeus myönnetään, asiakkaalle lähetetään uusi Kela-kortti, johon on merkitty korvausoikeuden numero. Apteekki saa ajantasaiset tiedot asiakkaan korvausoikeuksista Kelan suorakorvaustietojen kyselypalvelusta.
Korvauksen määrä
Korvausta maksetaan 50 euron alkuomavastuun täyttymisen jälkeen.
- Alempi erityiskorvaus on 65 % lääkkeen hinnasta tai viitehinnasta.
- Ylempi erityiskorvaus on 100 % lääkkeen hinnasta tai viitehinnasta 4,50 euron lääkekohtaisen omavastuun ylittävältä osalta.
Korvausoikeuden myöntämisen edellytykset
Alla olevassa taulukossa on aakkosjärjestyksessä valtioneuvoston asetuksen mukaiset vaikeat ja pitkäaikaiset sairaudet, joiden lääkehoidon kustannuksista voidaan maksaa erityiskorvaus. Korvausnumeroista on linkit Kelan päätöksen mukaisiin korvausoikeuden myöntämisen edellytyksiin. Sivun vasemmassa reunassa sairaudet on esitetty korvausnumeron mukaisessa järjestyksessä.
Hila voi rajoittaa lääkkeen erityiskorvattavuuden koskemaan tiettyä sairauden muotoa tai vaikeusastetta (rajoitettu erityiskorvaus). Tähdellä (*) merkittyihin korvausnumeroihin sisältyy myös rajoitetusti erityiskorvattavia lääkkeitä.
Sairaus | Korvausnumero |
---|---|
Aivolisäkkeen etulohkon vajaatoiminta | 101* |
Aplastinen anemia | 122* |
Diabetes, insuliinihoito | 103* |
Dialyysihoitoa edellyttävä uremia | 137* |
D-vitamiinin krooniset aineenvaihduntahäiriöt | 123* |
Elinsiirron tai kudossiirron jälkitila | 127* |
Epilepsia ja siihen verrattavat kouristustilat | 111* |
Eturauhassyöpä | 116* |
Gammaglobuliinin puutostila | 120 |
Glaukooma | 114 |
Gynekologiset syövät | 128* |
Itsenäinen verihiutaleiden tai granulosyyttien niukkuus | 129* |
Kilpirauhasen vajaatoiminta | 104 |
Krooniset hyytymishäiriöt | 126* |
Leukemiat, muut pahanlaatuiset veri- ja luuydintaudit sekä pahanlaatuiset imukudostaudit | 117* |
Lisäkilpirauhasten vajaatoiminta | 106* |
Lisämunuaisten kuorikerroksen vajaatoiminta | 105 |
MS-tauti | 109* |
Munuaisten vajaatoimintaan liittyvä vaikea anemia | 138* |
Myasthenia gravis | 108 |
Pahanlaatuiset kasvaimet, joita ei ole edellä erikseen mainittu | 130* |
Parkinsonin tauti ja siihen verrattavat liikehäiriöt | 110* |
Pernisiöösi anemia ja muut B12-vitamiinin imeytymishäiriöt | 107* |
Rakkoihottuma | 135 |
Rintasyöpä | 115* |
Sarkoidoosi | 132 |
Sukurauhasten vaikea vajaatoiminta | 121 |
Synnynnäiset aineenvaihduntahäiriöt | 124* |
Trigeminus- tai glossofaryngikusneuralgia | 119 |
Vaikea haiman krooninen vajaatoiminta | 133 |
Vaikeat psykoosit ja muut vaikeat mielenterveyden häiriöt | 112 |
Vesitystauti | 102 |
Yleinen erytrodermia | 134* |
Älyllisesti kehitysvammaisilla esiintyvät käyttäytymisen häiriöt | 113 |
Sairaus | Korvausnumero |
---|---|
Diabetes, muu kuin insuliinihoito | 215* |
Haavainen paksusuolentulehdus ja Crohnin tauti | 208* |
Hajapesäkkeiset sidekudostaudit, reumaattiset niveltulehdukset ja niihin verrattavat tilat | 202* |
Kihti | 212* |
Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet | 203* |
Krooninen sepelvaltimotauti ja krooniseen sepelvaltimotautiin liittyvä rasva-aineenvaihdunnan häiriö | 206* |
Krooninen sydämen vajaatoiminta | 201* |
Krooninen verenpainetauti | 205* |
Krooniset sydämen rytmihäiriöt | 207* |
Periytyvät rasva-aineenvaihdunnan vaikea-asteiset häiriöt (familiaalinen hyperkolesterolemia ja tyypin III dyslipoproteinemia) | 211* |
Vaikea ja pitkäaikainen narkolepsia | 214* |
Lue lisää
- Muutoksia diabeteslääkkeiden korvauksiin 1.1.2017
- Tulostettava ohje asiakkaalle korvausoikeuden hakemisesta (pdf)
- Lääkärinlausunto korvausoikeuden hakemista varten
- Kelan päätökset
- Apteekissa valmistettujen lääkkeiden erityiskorvaus
- Lääkehaku
- Valtioneuvoston asetus 1149/2016 (finlex.fi)
- Sairausvakuutuslaki 1224/2004 (finlex.fi)
- Lääkkeiden hintalautakunta (hila.fi)