Asioi verkossa
Asiakaspalvelu
Rajoitettu erityiskorvaus
Lääkkeiden hintalautakunta (Hila) voi rajoittaa lääkkeen erityiskorvattavuuden koskemaan tiettyä sairauden muotoa tai vaikeusastetta. Erityiskorvaus voidaan maksaa, kun asiakkaalla on Kelan myöntämä korvausoikeus.
Asiakas hakee korvausoikeutta lääkärin kirjoittamalla B-lääkärinlausunnolla. Jos korvausoikeus myönnetään, asiakkaalle lähetetään uusi Kela-kortti, johon on merkitty korvausoikeuden numero. Apteekki saa ajantasaiset tiedot asiakkaan korvausoikeuksista Kelan suorakorvaustietojen kyselypalvelusta.
Eräitä lääkeaineita sisältävät valmisteet edellyttävät korvausoikeuden lisäksi lääkemääräykseen tehdyn erillisen reseptimerkinnän, jotta erityiskorvaus voidaan maksaa.
Osa lääkeaineista on sekä rajoitetusti peruskorvattavia että rajoitetusti erityiskorvattavia samoilla lääketieteellisillä edellytyksillä. Lääketieteellisten edellytysten täyttyessä asiakkaalle myönnetään aina rajoitettu erityiskorvausoikeus. Asiakkaalle saatetaan myöntää poikkeuksellisesti myös rajoitettu peruskorvausoikeus esim. takautuvien korvausten maksamista varten.
Korvauksen määrä
Korvausta maksetaan 50 euron alkuomavastuun täyttymisen jälkeen.
- Alempi erityiskorvaus on 65 % lääkkeen hinnasta tai viitehinnasta.
- Ylempi erityiskorvaus on 100 % lääkkeen hinnasta tai viitehinnasta 4,50 euron lääkekohtaisen omavastuun ylittävältä osalta.
Korvausoikeuden myöntämisen edellytykset
Alla olevassa taulukossa on lueteltu aakkosjärjestyksessä rajoitetusti erityiskorvattavat lääkeaineet. Korvausnumeroista on linkit Kelan päätöksen mukaisiin korvausoikeuden myöntämisen edellytyksiin. Sivun vasemmassa reunassa lääkeaineet on esitetty korvausnumeron mukaisessa järjestyksessä. Edellytykset perustuvat Kelan päätökseen rajoitetusti erityiskorvattavista lääkkeistä.
| Lääkeaine | Korvausnumero |
|---|---|
| Abemasiklibi | 1515 |
| Abirateroni ja entsalutamidi | 163 |
| Afatinibi ja gefitinibi | 155 |
| Agalsidaasi alfa, agalsidaasi beeta ja migalastaatti | 195 |
| Aksitinibi | 168 |
| Alektinibi | 1504 |
| Binimetinibi ja enkorafenibi | 1513 |
| Bosutinibi | 170 |
| Brivarasetaami, eslikarbatsepiini, gabapentiini, lakosamidi, levetirasetaami, perampaneeli, pregabaliini, tiagabiini ja tsonisamidi | 182 |
| Dabrafenibi ja trametinibi | 1509 |
| Daltepariini, enoksapariini ja tintsapariini | Reseptimerkintä + 115, 116, 117, 128 tai 130 |
| Daltepariini ja tintsapariini (yli 6 kuukauden hoidossa) | 166 |
| Dasatinibi | 150 |
| Deferasiroksi | 175 |
| Dimetyylifumaraatti, glatirameeriasetaatti, interferoni beeta ja teriflunomidi (MS-tauti) | 157 |
| Eliglustaatti, imigluseraasi ja velagluseraasi alfa | 151 |
| Eltrombopagi | 1517 |
| Emisitsumabi (A-hemofilia, vasta-aineita) | 1503 |
| Emisitsumabi (A-hemofilia, ei vasta-aineita) | 1520 |
| Erlotinibi | 191 |
| Everolimuusi | 158 |
| Fingolimodi ja kladribiini | 164 |
| Fulvestrantti | 192 |
| Hyytymistekijä VIII ja von Willebrand -tekijä von Willebrandin taudin hoitoon | 194 |
| Hyytymistekijä VIII ja von Willebrand -tekijä A-hemofiliaa sairastavien vasta-ainepositiivisten potilaiden siedätyshoitoon | 172 |
| Ibrutinibi | 1512 |
| Iksatsomibi | 1505 |
| Imatinibi | 189 |
| Interferoni alfa | 180 |
| Kabotsantinibi | 1502 |
| Kasvuhormoni | 186 |
| Kritsotinibi | 169 |
| Lamotrigiini ja topiramaatti | 183 |
| Lantaanikarbonaatti, sevalameeri ja sukroferrinen oksihydroksidi | 190 |
| Lapatinibi | 156 |
| Lenalidomidi | 153 |
| Lenvatinibi | 1508 |
| Mekasermiini | 154 |
| Nilotinibi | 152 |
| Niraparibi | 1510 |
| Olaparibi | 1511 |
| Osimertinibi | 1519 |
| Palbosiklibi | 1501 |
| Parikalsitoli ja sinakalseetti | 196 |
| Patsopanibi | 159 |
| Pomalidomidi | 1507 |
| Rasagiliini | 193 |
| Regorafenibi | 176 |
| Retigabiini ja vigabatriini | 181 |
| Ribosiklibi | 1514 |
| Romiplostiimi | 1516 |
| Rufinamidi | 199 |
| Ruksolitinibi | 174 |
| Sorafenibi | 198 |
| Sunitinibi | 197 |
| Takrolimuusirakeet | Reseptimerkintä + 127 |
| Tegafuurin, gimerasiilin ja oterasiilin yhdistelmävalmiste | 178 |
| Trastutsumabi-injektio | 173 |
| Trifluridiinin ja tipirasiilin yhdistelmävalmiste | 1506 |
| Vemurafenibi | 167 |
| Venetoklaksi | 1518 |
| Vismodegibi | 179 |
| Von Willebrand -tekijävalmiste | 161 |
| Lääkeaine | Korvausnumero |
|---|---|
| Abatasepti, adalimumabi, anakinra, etanersepti, golimumabi, iksekitsumabi, infliksimabi, sarilumabi, sekukinumabi, sertolitsumabipegoli ja tosilitsumabi | 281 |
| Alirokumabi ja evolokumabi familiaalisen hyperkolesterolemian hoidossa | 292 |
| Alirokumabi ja evolokumabi hyperkolesterolemian ja sekamuotoisen dyslipidemian hoidossa | 294 |
| Apiksabaani, dabigatraani, edoksabaani ja rivaroksabaani eteisvärinän hoitoon | 290 |
| Apremilasti | 299 |
| Barisitinibi | 293 |
| Dulaglutidi, eksenatidi, liksisenatidi, liraglutidi ja semaglutidi (aikuiset) | 285 |
| Febuksostaatti | 288 |
| Liraglutidi (lapset ja nuoret) | 295 |
| Mepolitsumabi | 297 |
| Natriumoksibaatti | 282 |
| Nintedanibi ja pirfenidoni | 284 |
| Prasugreeli | Reseptimerkintä + 206 |
| Rivaroksabaani sepelvaltimotaudin hoitoon | 296 |
| Rivaroksabaani sepelvaltimotautikohtauksen yhteydessä | Reseptimerkintä + 206 |
| Sakubitriilin ja valsartaanin yhdistelmävalmiste | 289 |
| Siklosporiini-silmätippa | 286 |
| Tikagrelori 60 mg | 287 |
| Tikagrelori 90 mg | Reseptimerkintä + 206 |
| Tofasitinibi | 291 |
| Upadasitinibi | 298 |