Begränsad specialersättning

Läkemedelsprisnämnden kan begränsa rätten till specialersättning för ett läkemedel till att gälla en viss form eller svårighetsgrad av en sjukdom. Specialersättning kan betalas om FPA beviljat kunden rätt till ersättning.

Kunden ska ansöka om rätt till ersättning med ett läkarutlåtande B som har skrivits av en läkare. Om rätt till ersättning beviljas, skickas ett nytt FPA-kort försett med numret för ersättningsrätten till kunden. Apoteken får uppgifter i realtid om kundens rätt till ersättningar i FPA:s e-tjänst för förfrågan om direktersättningsuppgifter.

I fråga om preparat som innehåller vissa läkemedelssubstanser krävs förutom rätt till specialersättning också en separat anteckning på receptet för att specialersättning ska kunna betalas.

En del läkemedelssubstanser är både begränsat grundersättningsgilla och begränsat specialersättningsgilla utifrån samma medicinska villkor. Om de medicinska villkoren uppfylls beviljas kunden alltid begränsad rätt till specialersättning. Kunden kan i undantagsfall också beviljas begränsad rätt till grundersättning, t.ex. med tanke på utbetalning av retroaktiv ersättning.

Ersättningens storlek

Ersättning betalas efter att taket för initialsjälvrisken, 50 euro, har nåtts.

  • Den lägre specialersättningen är 65 % av läkemedlets pris eller av referenspriset.
  • Den högre specialersättningen är 100 % av läkemedlets pris eller av referenspriset till den del priset överstiger den läkemedelsspecifika självrisken på 4,50 euro.

Villkor för beviljande av rätt till ersättning

I tabellen nedan anges de begränsat specialersättningsgilla läkemedelssubstanserna i alfabetisk ordning. Ersättningsnumren fungerar som länkar till villkoren för rätt till ersättning enligt FPA:s beslut. I menyn till vänster finns läkemedelssubstanserna ordnade enligt ersättningsnummer. Villkoren grundar sig på FPA:s beslut om begränsat specialersättningsgilla läkemedel.

Begränsad högre specialersättning (100 %)
Läkemedelssubstans Ersättningsnummer
Abirateron och enzalutamid 163
Afatinib och gefitinib 155
Agalsidas alfa, agalsidas beta och migalastat 195
Alfainterferon 180
Axitinib 168
Blodkoagulationsfaktor VIII och von Willebrands faktor vid behandling av von Willebrands sjukdom 194
Blodkoagulationsfaktor VIII och von Willebrands faktor vid desensibilisering hos antikroppspositiva patienter med hemofili A 172
Bosutinib 170
Brivaracetam, eslikarbazepin, gabapentin, lakosamid, levetiracetam, perampanel, pregabalin, tiagabin och zonisamid 182
Dabrafenib och vemurafenib 167
Dalteparin, enoxaparin och tinzaparin Receptanteckning + 115, 116, 117, 128 eller 130
Dalteparin och tinzaparin (vid behandling som pågår över 6 månader) 166
Dasatinib 150
Deferasirox 175
Dimetylfumarat, glatirameracetat, betainterferon och teriflunomid (MS) 157
Eliglustat, imiglukeras och velagluceras alfa 151
Erlotinib 191
Everolimus 158
Fingolimod 164
Fulvestrant 192
Imatinib 189
Insulin degludek 171
Insulin glargin 300 U/ml 177
Kabozantinib 1502
Kombinationspreparat med tegafur, gimeracil och oteracil 178
Krizotinib 169
Lamotrigin och topiramat 183
Lantankarbonat och sevelamer 190
Lapatinib 156
Lenalidomid 153
Mecasermin 154
Nilotinib 152
Palbociklib 1501
Paricalcitol och cinacalcet 196
Pazopanib 159
Preparat med von Willebrands faktor 161
Rasagilin 193
Regorafenib 176
Rufinamid 199
Ruxolitinib 174
Sorafenib 198
Sunitinib 197
Takrolimusgranulat Receptanteckning + 127
Takrolimussalva Receptanteckning + 127
Tillväxthormon (bristfällig funktion i hypofysens framlob) 101 Kasvuhormoni
Tillväxthormon (tillväxtrubbning vid njurinsufficiens) 186
Trastuzumab i injektionsform 173
Retigabin och vigabatrin 181
Vismodegib 179
Begränsad lägre specialersättning (65 %)
Läkemedelssubstans Ersättningsnummer
Abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumabpegol, etanercept, golimumab, infliximab, sarilumab, sekukinumab och tocilizumab 281
Apixaban, dabigatran, edoxaban och rivaroxaban vid behandling av förmaksflimmer 290
Ciklosporin ögondroppar 286
Dulaglutid, exenatid, liraglutid och lixisenatid 285
Evolokumab 292
Febuxostat 288
Ivabradin 283
Kombinationspreparat med sakubitril och valsartan 289
Natriumoxybat och modafinil 282
Nintedanib och pirfenidon 284
Prasugrel Receptanteckning + 206
Ticagrelor 60 mg 287
Ticagrelor 90 mg Receptanteckning + 206
Tofacitinib 291

Mer information