Noin 11 000 asiakkaan terapiapäätös tarkistetaan – monen terapia voi jatkua ilman katkosta
Kelan vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen terapiapalvelujen sopimuskauden vaihtuminen edellyttää noin 11 000 asiakkaan kuntoutuspäätöksen tarkistamista vuoden 2027 alusta. Kaikkia päätöksiä ei ehditä tarkistaa ennen vuodenvaihdetta, mikä voi aiheuttaa osalle asiakkaista katkoksen terapiaan. Päätöksen tarkistaminen ei kuitenkaan tarkoita terapian keskeytymistä kaikilla asiakkailla. Kela ottaa yhteyttä niihin asiakkaisiin, joiden päätös pitää tarkistaa.
Kelan vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen terapiapalvelut alkavat uusien sopimusten mukaisesti 1.1.2027. Osa asiakkaiden kuntoutuspäätöksistä täytyy tarkistaa vastaamaan palveluntuottajan uutta sopimusta. Tarkistaminen voi olla tarpeen, vaikka asiakkaan nykyinen päätös olisi voimassa vuonna 2027 ja terapia jatkuisi samalla palveluntuottajalla.
Uuteen sopimuskauteen siirtyminen on vienyt ennakoitua enemmän aikaa, minkä vuoksi kaikkia päätöksiä ei ehditä tarkistaa ennen vuodenvaihdetta. Viivästyminen voi aiheuttaa osalle asiakkaista katkoksen terapiaan. Kela pahoittelee tilannetta ja siitä asiakkaille aiheutuvaa epävarmuutta.
– Ymmärrämme, että terapian jatkuvuus on asiakkaille tärkeää ja että epävarmuus voi aiheuttaa huolta. Pahoittelemme päätösten viivästymistä ja mahdollisia katkoksia asiakkaiden terapioissa. Pyrimme turvaamaan terapioiden jatkumisen mahdollisimman hyvin ja käsittelemme tarkistettavat päätökset mahdollisimman nopeasti, osaamiskeskuksen päällikkö Mikko Toivanen sanoo.
Näin vuodenvaihde vaikuttaa asiakkaiden terapioihin
Vielä ei pystytä arvioimaan, kuinka monen asiakkaan terapiaan tulee katkos. Terapian jatkuminen vuoden vaihteen jälkeen ilman katkosta riippuu asiakkaan nykyisen kuntoutuspäätöksen voimassaolosta, palveluntuottajasta ja siitä, minkä sopimuksen mukaisesti terapia toteutetaan. Alla on kuvattu eri tilanteet ja se, mitä ne merkitsevät terapian jatkumiselle.
Jos palveluntuottaja on ilmoittanut Kelalle toteuttavansa asiakkaidensa vuodelle 2027 jatkuvat terapiat loppuun nykyisen sopimuksen mukaisesti, asiakkaan terapia jatkuu nykyisen kuntoutuspäätöksen loppuun. Tällöin Kelan ei tarvitse tarkistaa päätöstä sopimusten vaihtumisen vuoksi ja asiakkaan terapia jatkuu ilman katkoksia.
Jos asiakkaan terapia jatkuu samalla palveluntuottajalla uuden sopimuksen mukaisesti, Kelan täytyy tarkistaa kuntoutuspäätös vastaamaan uutta sopimusta.
Terapia voi kuitenkin jatkua päätöksen tarkistamista odotettaessa, jos palveluntuottajalla on Kelan kanssa uusi sopimus kyseisestä terapiasta asiakkaan asuinkunnan kuntaryhmässä. Asiakkaan ei tällöin tarvitse odottaa päätöksen tarkistamista voidakseen jatkaa terapiaa samalla palveluntuottajalla eli asiakkaan terapia jatkuu ilman katkoksia
Jos asiakkaalla on kuntoutuspäätös vuodelle 2027 ja hän vaihtaa palveluntuottajaa vuoden 2027 alusta, Kelan täytyy tarkistaa kuntoutuspäätös ennen terapian aloittamista uudella palveluntuottajalla. Terapia voi alkaa vasta, kun asiakas on saanut kuntoutuspäätöksen, jossa on nimetty uusi palveluntuottaja. Päätöksen käsittelyviive voi tällöin aiheuttaa katkoksen terapiaan.
Jos asiakkaan nykyisen kuntoutuspäätöksen voimassaolo päättyy tai hän hakee terapiaan ensimmäistä kertaa, hän tarvitsee Kelan päätöksen ennen terapian aloittamista.
Vuonna 2027 alkavaa uutta terapiajaksoa varten asiakas valitsee palveluntuottajan niiden joukosta, joilla on Kelan kanssa uusi sopimus. Palveluntuottajat ovat nähtävissä palveluntuottajahaussa arviolta joulukuun alussa.
Kela ottaa yhteyttä asiakkaisiin – vastaa kirjeeseen mahdollisimman pian
Kela ottaa yhteyttä kaikkiin asiakkaisiin, joiden vuodelle 2027 jatkuva kuntoutuspäätös täytyy tarkistaa sopimuskauden vaihtumisen vuoksi. Sinun ei tarvitse tässä vaiheessa tehdä mitään, vaan voit odottaa rauhassa Kelan kirjettä.
Jos saat Kelalta kirjeen kuntoutuspäätöksesi tarkistamisesta, vastaa siihen mahdollisimman pian. Kela tarvitsee vastauksesi tarkistuspäätöksen tekemiseen. Voit vastata kirjeeseen myös OmaKelassa. Nopea vastaaminen auttaa Kelaa käsittelemään päätöksesi.
Kirjeessä kerrotaan tarkemmin, mitä sinun pitää tehdä. Jos kirjeen saatuasi olet epävarma terapiasi jatkumisesta tai siitä, miten sinun pitää toimia, voit olla yhteydessä Kelaan ja kysyä neuvoa.
Tarkistettavia päätöksiä on kaikissa terapiamuodoissa
Kelan vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen terapioita sai vuonna 2025 yhteensä 50 495 henkilöä.
Tarkistettavia päätöksiä on kaikissa vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen terapiamuodoissa. Näitä ovat allasterapia, fysioterapia, ratsastusterapia, musiikkiterapia, neuropsykologinen kuntoutus, perheterapia, puheterapia, psykoterapia, kuvataidepsykoterapia ja toimintaterapia.