Tietojen kirjaaminen Kanta-palveluihin Kelan järjestämässä kuntoutuksessa
Kanta-palveluihin ei kirjata tietoja ammatillisesta kuntoutuksesta. Muut kuin ammatillisen kuntoutuksen palvelut kirjataan potilastiedon arkistoon.
Asiakastietolain (784/2021) perusteella yksityisen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelunantajan on liityttävä valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen (ns. Kanta-palvelut) käyttäjäksi, jos sillä on käytössään asiakas- ja potilastietojen käsittelyyn tarkoitettu tietojärjestelmä.
Kanta-palveluihin kirjataan vain sosiaalihuollon tietoja tai terveydenhuollon tietoja.
Tietojen kirjaaminen
Kelan käsityksen mukaan Kelan järjestämissä ammatillisen kuntoutuksen palveluissa ei ole kyse sosiaalihuollosta eikä myöskään terveydenhuollosta, joten ammatillisen kuntoutuksen osalta tietoja ei kirjata miltään osin Kanta-palveluihin. Huomioitava on myös, ettei ammatillisen kuntoutuksen järjestämiseksi ole mahdollista käydä katsomassa Kanta-palveluista tietoja.
Muissa kuin ammatillisen kuntoutuksen palveluissa (vaativa lääkinnällinen kuntoutus, kuntoutuspsykoterapia ja harkinnanvarainen kuntoutus) puolestaan on Kelan käsityksen mukaan kyse terveydenhuollosta ja näiden palveluiden osalta kirjauksia voidaan tehdä Kanta-palveluihin potilastiedon arkistoon. Potilasasiakirjamerkinnät tulee laatia ja säilyttää säännösten edellyttämällä tavalla.
Potilastiedon arkistoon voi tallentaa vain sellaista tietoa, joka kuuluu potilasrekisteriin. Potilasasiakirjoihin saavat tehdä merkintöjä potilaan hoitoon osallistuvat terveydenhuollon ammattihenkilöt ja heidän ohjeidensa mukaisesti myös muut henkilöt siltä osin kuin he osallistuvat hoitoon. Kanta-palveluihin tallentamisen näkökulmasta ei ole merkitystä, onko kirjaaja terveydenhuollon ammattihenkilö vai ei.
Lisätietoja
Potilastietojen kirjaamisesta säädetään potilaslaissa (785/1992) ja potilasasiakirja-asetuksessa (94/2022). Lisätietoja saat tarvittaessa Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvirasta.
Kirjaamiseen liittyviä ohjeita saat Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta. THL:n verkkosivuilta Kirjaaminen - THL saat lisätietoja ja kirjaamisohjeita.
Kanta-palveluihin liittyen voit kysyä lisätietoja Kelasta osoitteesta kanta@kanta.fi.