Valinnanvapauskokeilu 65 vuotta täyttäneille
Eduskunta on hyväksynyt sairausvakuutuslain määräaikaisen muutoksen, eli valinnanvapauskokeilu 65 vuotta täyttäneille käynnistyy 1.9.2025. Kokeilun onnistuminen edellyttää, että mahdollisimman moni palveluntuottaja tulee mukaan kokeiluun.
Valinnanvapauskokeilussa
- 65 vuotta täyttäneet pääsevät Kelan korvaamana yksityiselle yleislääkärille julkisen perusterveydenhuollon asiakasmaksun hinnalla (28,20 euroa vuonna 2025)
- lääkärin vastaanotolla määräämät tietyt laboratorio- ja kuvantamistutkimukset kuuluvat Kelan korvauksen piiriin
- korvattaville palveluille on määritelty enimmäishinnat.
Kelan tehtävänä on toteuttaa kokeilu yhteistyössä palveluntuottajien kanssa. Kokeilun onnistuminen riippuu siitä, kuinka moni palveluntuottaja lähtee mukaan kokeiluun. Kokeilusta kiinnostuneet palveluntuottajat voivat ilmoittautua mukaan kesän aikana, mutta sopimuksia ei voida tehdä ennen kuin asetus ja taksat on vahvistettu.
Etenemisen aikataulu
Sairausvakuutuslain määräaikainen muutos on nyt hyväksytty. Asian käsittely ja kokeilun valmistelu etenevät seuraavasti:
- Kela julkaisee ohjeet ja ilmoittautumislomakkeen palveluntuottajille kesäkuun aikana kela.fi:ssä. Tutustu jo nyt kela.fi-sivuihin sairaanhoitokorvauksista.
- Palveluntuottajat voivat ilmoittautua mukaan kokeiluun ja tarvittaessa tehdä suorakorvaussopimuksen Kelan kanssa kesän aikana.
- Valtioneuvosto antaa asetuksen korvattavista tutkimus- ja hoitotoimenpiteistä sekä niiden enimmäishinnoista heinäkuun lopussa.
- Kela vahvistaa korvattavat tutkimus- ja hoitotoimenpiteet ja niiden enimmäishinnat elokuun alussa sekä julkaisee uudet taksat koodeineen kela.fissä.
- Kela alkaa tehdä sopimuksia palveluntuottajien kanssa elokuun alusta alkaen.
- Sopimukset astuvat voimaan ja kokeilu alkaa 1.9.2025.
Palveluntuottajat, joilla on suorakorvaussopimus Kelan kanssa
Jos palveluntuottajalla on jo suorakorvaussopimus, se voi ilmoittautua mukaan kokeiluun. Kokeiluun osallistumisesta tehdään erillinen sopimus.
Kela ottaa yhteyttä palveluntuottajiin, joiden kanssa Kelalla on jo suorakorvaussopimus. Lisäksi Kela ilmoittaa järjestelmätoimittajille tarvittavista muutoksista potilastietojärjestelmiin.
Palveluntuottajat, joilla ei ole suorakorvaussopimusta Kelan kanssa
Uudet palveluntuottajat pääsevät mukaan kokeiluun ilmoittautumalla mukaan kokeiluun ja tekemällä suorakorvaussopimuksen sekä erillisen sopimuksen kokeilusta Kelan kanssa.
Ohjeet ja ilmoittautumislomake julkaistaan kela.fissä heinäkuun alussa. Lisätietoja voi kysyä osoitteesta sh_suorakorvaussopimukset@kela.fi.