Taxor för sjukvårdsersättningar

Genom förordning av statsrådet (StF 30.12.2004/1336) bestäms grunderna och maximibeloppen för ersättningstaxorna för sjukförsäkringen. Med stöd av förordningen fastställer FPA ersättningstaxorna.

Taxorna publiceras i PDF-format och är tillgängliga för alla.

En privat producent av hälso- och sjukvårdstjänster kan kopiera sjukvårdens ersättningstaxor till sin arbetsstation med hjälp av taxefilen i ascii-format. För att få tillgång till filen behöver man ett användarnamn, som man kan ansöka om per e-post under adress sairausvakuutus (at) kela.fi. Taxefilen i ascii-format innehåller endast sådana åtgärder som ersätts genom direktersättningsförfarande.

Benämningarna och koderna för de åtgärder och undersökningar som ingår i taxorna är till största delen tagna ur nationella klassifikationer och nomenklaturer:

  • THL-Åtgärdsklassifikation (Institutet för hälsa och välfärd)
  • Klassifikation av åtgärder i mun och käkar (Institutet för hälsa och välfärd)
  • Klassifikation av laboratorieundersökningar 2010 (Finlands Kommunförbund)
  • Radiologinen tutkimus- ja toimenpideluokitus 2011 (klassifikation av radiologiska undersökningar och åtgärder) (Finlands Kommunförbund)

FPA kan vid behov ge en tolkning angående taxan för en undersökning eller åtgärd som förekommer i Institutet för hälsa och välfärds eller Kommun­förbundets klassifikation men som det inte har fastställts någon taxa för. Om det inte finns någon kod för en viss åtgärd eller undersökning i nämnda klassifikationer kan en serviceproducent föreslå en sådan för dem som ansvarar för klassifikationerna eller nomenklaturerna.

Ersättningstaxorna ändras 1.1.2013

Sjukförsäkringens sjukvårdsersättningssystem förenklas så att det för läkar- och tandläkararvoden samt för undersökningar och behandlingar fastställs en taxa som direkt anger det ersättningsbelopp som betalas till kunden.Det tidigare ersättningssystemet som grundade sig på procentandelar slopas. I samband med detta slopas också det fasta självriskbeloppet på 13,46 euro vad gäller undersökning och behandling.

Ersättningstaxorna fram till 31.12.2012

För besök som gjorts 31.12.2012 eller tidigare betalas sjukvårdsersättning högst till ett belopp som motsvarar taxan enligt följande:

  • Av ersättningstaxan för läkararvoden och tandvård ersätts 60 procent.
  • Av ersättningstaxan för behandling hos munhygienist ersätts 100 procent.
  • Av ersättningstaxan för undersökning eller behandling som ordinerats av läkare/tandläkare samt för fysioterapi som ordinerats av läkare ersätts 75 procent efter att det fasta självriskbeloppet på 13,46 euro avdragits.
  • I fråga om frontveteraner och personer som deltagit i minröjningsarbete ersätts 100 procent av ersättningstaxan för undersökning och förebyggande behandling av mun och tänder samt kliniskt protetiskt arbete och 50 procent av ersättningstaxan för tekniskt arbete i samband med protetik.
  • Taxorna i PDF-format, som gäller fram till 31.12.2012.

Uppdaterad 2013-06-10