Erityiskustannukset

Jos sinulla on oikeus perusvammaistukeen ja jos sairaudesta tai vammasta aiheutuu erityiskustannuksia, voit saada perusvammaistuen sijasta korotettua vammaistukea.

Erityiskustannusten tulee olla:

Sairaudesta tai vammasta aiheutuvia
Ne aiheutuvat siitä toimintakykyä heikentävästä sairaudesta tai vammasta, jonka perusteella sinulla on oikeus hoito- tai vammaistukeen.

Ylimääräisiä
Sinulla ei ole ollut näitä kustannuksia ennen sairastumistasi. Arvio siitä, ovatko kustannukset ylimääräisiä, tehdään aina yksilöllisesti.

Jatkuvia
Kustannukset jatkuvat vähintään 6 kuukauden ajan.

Tarpeellisia
Kustannukset aiheutuvat esimerkiksi sairauden vaatimien palveluiden hankkimisesta tai hyvän hoitokäytännön mukaisten lääkkeiden ostamisesta.

Sellaisia, joista vastaat itse
Et saa muualta korvausta kustannuksista.

Erityiskustannuksia ovat

  1. Kotipalvelut, tukipalvelut ja kotisairaanhoito
    Sairauden tai vamman vuoksi tarpeellisiksi katsottavien palveluiden kustannukset voivat olla erityiskustannuksia. Kodinhoitopalvelujen kustannukset yleensä jaetaan samassa asunnossa asuvien täysi-ikäisten kesken.
  2. Palveluasuminen ja tuettu asuminen
    Palvelu- ja tukiasumisen kuukausimaksuja ei kuitenkaan huomioida kokonaan. Vain tarpeelliset hoiva- ja kodinhoitomenot huomioidaan erityiskustannuksina. Hoivakustannuksia ovat menot, jotka aiheutuvat henkilökohtaisissa toiminnoissa tarvittavasta avusta, ohjauksesta tai valvonnasta.

    Näistä kustannuksista tarvitaan aina erillinen selvitys, josta näkyy hoivamaksun osuus kokonaismaksusta ja se, mitä palveluja hoivamaksuun sisältyy.
  3. Laitos- ja sairaalahoito
    Sairaalahoitoon liittyvät menot ovat erityiskustannuksia yleensä vain silloin, jos ne jatkuvat 6 kuukauden ajan. Hoidon tulee olla tarpeellista ja liittyä siihen sairauteen, jonka perusteella hoito- tai vammaistuki myönnetään.

    Intervallihoidosta aiheutuvat kustannukset voidaan huomioida erityiskustannuksena. Edellytyksenä on, että intervallihoitoa annetaan säännöllisesti vähintään 6 kuukauden ajan tai että se toistuu vuosittain.Pitkäaikaisen laitoshoidon maksut eivät ole erityiskustannuksia.

    Se, onko kyseessä erityiskustannus, harkitaan aina tapauskohtaisesti.
  4. Lääkärin ja hammaslääkärin palkkiot
    Lääkärin ja hammaslääkärin palkkiot ovat erityiskustannuksia, jos ne aiheutuvat sairaudesta tai vammasta, jonka perusteella hoito- tai vammaistuki myönnetään. Myös näiden kustannusten tulee olla jatkuvia.

    Tavanomaiset terveydenhoitomenot, kuten näöntarkastuksen tai tavanomaisen hammaslääkärihoidon kustannukset, eivät ole erityiskustannuksia.
  5. Kuntoutus
    Kuntoutuksesta aiheutuvat menot ovat erityiskustannuksia, jos kuntoutus on lääkärin määräämää, hyvän hoitokäytännön mukaista ja jos se kestää vähintään 6 kuukautta.

    Liikunnan harrastamisesta aiheutuvia menoja (kuten kuntosali- tai vesijumppa) ei yleensä hyväksytä erityiskustannuksiksi.
  6. Matkakustannukset
    Matkoista sairaanhoitoon ja kuntoutukseen voidaan huomioida sairausvakuutuslain mukaiset omavastuut. Erityiskustannuksina huomioidaan kuitenkin korkeintaan vuosiomavastuun eli matkakaton verran.
  7. Lääkekustannukset
    Kustannusten tulee aiheutua sairaudesta tai vammasta, jonka perusteella hoito- tai vammaistuki myönnetään.

    Reseptilääkkeistä huomioidaan asiakkaan omavastuu. Myös sellaisten lääkkeiden kustannuksia voidaan huomioida, joista ei saa sairasvakuutuslain mukaista korvausta. Tilanne arvioidaan tapauskohtaisesti.

Erityiskustannuksia eivät ole

Hoiva, vaatteet, ruoka ja terveys:

  • hoitotarvikkeet ja -välineet
  • apuvälineiden hankinta ja käyttö
  • henkilökohtainen hygienia
  • erityisvaatteet ja ylimääräiset vaatekulut
  • erityisruokavalio
  • turvapuhelimen hankinta ja käyttö
  • luontaistuotteet ja homeopaattiset valmisteet.

Liikkuminen, koti ja vapaa-aika:

  • kunnan järjestämien kuljetuspalveluiden omavastuut
  • ulkomaan- ja lomamatkat
  • puutarhanhoito, pihatyöt ja remontit
  • harrastusluonteinen toiminta
  • auton hankinta ja ylläpito.

Palkat, palkkiot ja matkakorvaukset:

  • oma ansionmenetys (esim. sairauden tai lapsen hoitamisen vuoksi saamatta jäänyt palkka tai sijaisen palkkakulut)
  • edunvalvojan palkkio
  • palkatulle hoitajalle tai henkilökohtaiselle avustajalle maksettu matkakorvaus
  • vammaispalvelulain nojalla myönnetyn henkilökohtaisen avustajan palkka
  • pitkäaikaisesta laitoshoidosta perittävä maksu
  • omaiselle, läheiselle tai tuttavalle maksettavat palkkiot
  • päivätoimintamaksut, kun kyseessä ei ole lääkärin määräämä kuntoutus
  • muut kuin lääkärin määräämään hoitoon ja kuntoutukseen liittyvät matkakustannukset
  • omaishoitosopimuksen tehneen omaishoitajan vapaapäivistä aiheutuvat kustannukset
  • omaistaan tai läheistään hoitavan henkilön vapaapäivistä aiheutuvat kustannukset.

Lue lisää

Viimeksi muokattu 9.11.2017
Sivu päivitetty 19.9.2017