65 vuotta täyttäneiden valinnanvapauskokeilu käynnistyi ketterästi
Ensimmäiset tilastot 65-vuotta täyttäneiden valinnanvapauskokeilusta on nyt julkaistu, ja ne päivittyvät kuukausittain. Seuraamme tilastoja ja tuloksia suurella mielenkiinnolla myös Kelassa, sillä kokeilu on historiallinen monella tapaa, myös toimeenpanon ja terveydenhuollon rahoituksen näkökulmasta.
Valinnanvapauskokeilun ensimmäiset viikot ovat nyt takana. Kokeilu on historiallinen, sillä koskaan aikaisemmin yksityislääkärien lääkärinpalkkioihin ei ole sovellettu enimmäishintaa eikä samaa asiakasmaksua kuin julkisen terveydenhuollon palveluissa. Kokeilu kattaa yleislääkärikäynnin lisäksi yleisimmät laboratoriotutkimukset, keuhkokuvan ja sydänfilmin.
Ensimmäisten tilastojen perusteella Kela maksoi lokakuussa 2025 valinnanvapauskokeilun yleislääkärikäynneistä korvauksia noin 12 900 asiakkaalle. Myös tutkimuksia on käytetty: niitä tehtiin lokakuussa yhteensä 17 760 kappaletta. Lisää tilastoja löydät Kelan tietotarjottimelta.
Tilastojen valossa näyttää siltä, että yleislääkärille on tarve päästä, eikä julkinen terveydenhuolto tällä hetkellä kaikilta osin pysty tarjoamaan perustason lääkäripalvelua riittävästi. Voisiko valinnanvapauskokeilun kaltainen ratkaisu olla vastaus ongelmaan?
Kokeilun käynnistäminen onnistui Kelalta ketterästi
Kela toteuttaa kokeilun yhteistyössä yksityisen terveydenhuollon palveluntuottajien kanssa. Kokeilu lähti verrattain kevyellä hallinnolla ja ketterällä tavalla käyntiin, kun siihen valjastettiin olemassa oleva lakisääteinen suorakorvausjärjestelmä ja valmiit prosessit.
Kokeiluun on tähän mennessä liittynyt runsaasti yksityisiä palveluntuottajia ja elinkeinonharjoittajalääkäreitä koko manner-Suomessa ja yksi tuottaja myös Ahvenanmaalla.
Yhteensä 361 lääkäriasemaa tai itsenäistä elinkeinonharjoittajaa on tehnyt suorakorvaussopimuksen Kelan kanssa. Lääkäriasemilla on pystytty vastaamaan hyvin kysyntään ja kokeiluun voi yhä liittyä mukaan palvelun tarjoajaksi.
Eniten kiitosta on saatu lääkärille pääsystä
Kokeilu on nauttinut laajaa kiinnostusta mediassa, tähän mennessä kokeilusta on julkaistu yli 350 uutista tai artikkelia. Palveluntuottajilta saamiemme tietojen mukaan tarjolla olleet ajat on viety käsistä. Lääkärin vastaanotolla on hoidettu monia lääkärin hoitoa vaativia terveysongelmia painottuen kansansairauksien hoitoon ja diagnosointiin.
Mitä mieltä asiakkaat ovat olleet kokeilusta? Mediassa eniten kiitosta on saanut lääkärille pääsy.
Kokeilusta tulevaisuuden vakiintuneeksi malliksi
Seuraamme kokeilua tiiviisti Kelassa ja kokeiluun liittyvä tutkimus ja auditointi käynnistyvät myös piakkoin. Kokeilusta toivotaan tulevaisuuden mallia niin, että asiakkaat pääsevät helposti ja nopeasti lääkäriin silloin, kun tarve sille ilmenee. Kokeilu voi myös johtaa entistä lähemmäs omalääkärimallia, joka on muualla Euroopassa käytössä oleva tapa järjestää perusterveydenhuollon lääkäripalveluja.
Kokeilu voi myös tuoda uusia näkökulmia Kelan rooliin terveydenhuollon rahoittajana. Kelalla on ainutlaatuinen valtakunnallinen näkymä terveydenhuollon rahoittamiseen ja valmiit menetelmät ja järjestelmät suorakorvauksille. Hyvinvointialueilla puolestaan on valtaisa rahoitusvastuu sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista, ja ne myös ostavat palveluja yksityisiltä terveydenhuollon toimijoilta.
Hyvinvointialueiden sosiaali- ja terveyspalveluiden rahoitus on vuodessa noin 27 miljardia. Arvioiden mukaan vuonna Kela maksaa vuonna 2025 yhteensä noin 195 miljoonaa euroa lääkärinpalkkioiden, hammaslääkärin palkkioiden sekä tutkimuksen ja hoidon korvauksia. Valinnanvapauskokeilusta Kela maksaa arvion mukaan 27,6 miljoonaa euroa vuonna 2025.
Omalääkärijärjestelmän rinnalla tulisikin sopia siitä, missä julkisrahoitteinen sairausvakuutus parhaiten voisi täydentää julkista terveydenhuoltoa.