Kela keventää lääkärinlausuntomenettelyä psykoterapioissa ja vammaisetuuksissa
Kela keventää lääkärinlausuntomenettelyä kuntoutuspsykoterapian, vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen psykoterapian sekä vammaisetuuksien osalta. Uudella menettelyllä pyritään varmistamaan, että asiakas saa tarvitsemansa lääkärinlausunnon joustavasti ja hänen kuntoutusprosessinsa jatkuu suunnitellusti.
Kuntoutuspsykoterapian, vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen psykoterapian sekä vammaisetuuksien hakemiseksi tarvittavien lääkärinlausuntojen saantia halutaan helpotta, jotta asiakkaan kuntoutusprosessi ei viivästy.
Jatkossa Kela hyväksyy 1. vuoden kuntoutuspsykoterapialausunnoksi julkisen terveydenhuollon psykiatrian erikoissairaanhoidon yksikössä työskentelevän lääkärin laatiman lausunnon.
Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen psykoterapian jatkohakemukseen riittää jatkossa hoitavan lääkärin lausunto, kun kyseessä on 18-vuotta täyttänyt asiakas.
Vammaisetuushakemuksen liitteeksi käy myös muu lääketieteellinen selvitys, kuten lääkärinlausunto B tai kopio sairauskertomuksesta, jos niistä ilmenee hakemuksen ratkaisemiseksi tarvittavat tiedot.
Lääkärinlausunto kuntoutuspsykoterapiaa varten
Kun kuntoutuspsykoterapiaa haetaan 1. vuodelle, hakemuksen liitteeksi tarvitaan psykiatrian erikoislääkärin lausunto. Jatkossa julkisen terveydenhuollon psykiatrian erikoissairaanhoidon yksikössä (psykiatrin poliklinikka, mielenterveystoimisto, psykiatrian osasto) työskentelevien lääkäreiden lausunnot rinnastetaan psykiatrian erikoislääkärin lausuntoihin. Edellytyksenä on, että ko. lääkärit saavat tarvittavan ohjauksen psykiatrian erikoislääkäriltä.
Kuntoutuspsykoterapian 2. tai 3. vuoden osalta voidaan hyväksyä hoitavan lääkärin lausunto. Jos kuntoutus ei ole edennyt suunnitelman mukaisesti, Kela voi edellyttää myös jatkolausuntoina psykiatrian erikoislääkärin tai tähän rinnastettavan lääkärin lausuntoa.
Lääkärinlausunto vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen psykoterapiaa varten julkisesta terveydenhuollosta
Kun psykoterapiaa haetaan vaativana lääkinnällisenä kuntoutuksena, hakemuksen liitteeksi tarvitaan 1. vuoden ajalle psykiatrian erikoislääkärin lausunto, jossa arvioidaan asiakkaan tarvetta psykoterapialle ja sitä, sopiiko psykoterapia hänelle. Julkisen terveydenhuollon psykiatrisessa yksikössä erikoistuvan lääkärin lausunto rinnastetaan psykiatrian erikoislääkärin lausuntoon.
Kun asiakas on alle 18-vuotias ja psykoterapialle haetaan jatkoa (2. ja 3. vuosi), hakemuksen liitteeksi tarvitaan psykiatrian erikoislääkärin lausunto vuosittain. Alle 18-vuotiaiden osalta edellytetään psykiatrian erikoislääkärin laatimaa lääkärinlausuntoa vuosittain.
Kun asiakas on täyttänyt 18-vuotta ja psykoterapialle haetaan jatkoa (2. ja 3. vuosi), hakemuksen liitteeksi tarvitaan lausunto hoitavalta lääkäriltä. Jos terapiakäynnit eivät ole toteutuneet suunnitelman mukaisesti tai terapiassa ei ole edistytty tavoitteiden mukaisesti, hakemuksen liitteeksi tarvitaan vuosittain psykiatrian erikoislääkärin lausunto. Muulloin psykiatrian erikoislääkärin laatimaa lääkärinlausuntoa edellytetään vähintään kolmen vuoden välein.
Lääkärinlausunto vammaisetuuksia varten
Vammaisetuusien hakemiseksi tarvitaan yleensä lääkärinlausunto C, jonka laatimisesta on kulunut korkeintaan noin 6 kuukautta. Vammaisetuushakemuksen liitteeksi käy myös muu lääketieteellinen selvitys, kuten lääkärinlausunto B tai kopio sairauskertomuksesta, jos niistä ilmenee hakemuksen ratkaisemiseksi tarvittavat tiedot. Tarvittavia tietoja ovat tiedot asiakkaan sairauksista, ajankohtaisesta toimintakyvystä ja terveydentilasta. Kela pyytää tarvittaessa asiakkaalta lisätietoja.