Prissättning av dosdispenserade apixabanpreparat i en undantagssituation
Apoteksmeddelande 1/2026
Enligt Fimeas meddelande (fimea.fi) har de flesta preparat som innehåller apixaban tagits bort från försäljning i slutet av december, och preparaten kan inte längre beställas från partihandeln.
Situationen medför praktiska problem vid dosdispenseringen eftersom det inte finns några apixabanpreparat till referenspris att tillgå. Den grundläggande principen vid dosdispensering är att man i fråga om utbytbara läkemedel använder det billigaste preparatet eller ett preparat vars pris avviker litet från det billigaste preparatets pris. Med undantag för substitutionskoderna för epilepsiläkemedel och för avvikande referensprisgrupp används således inte substitutionskoder vid dosdispenseringen (t.ex. problem med tillgången på riksnivå). Apotekssystemen är uppbyggda utifrån denna princip.
Apotekssystemleverantörerna, Finlands apotekareförbund, Fimea och FPA har diskuterat en tillfällig lösning på problemet. Den bästa lösningen har konstaterats vara de förfarandesätt som beskrivs nedan.
Dosdispenserade apixabanpreparat vars pris överstiger referenspriset:
Apoteket kan prissätta ett dosdispenserat apixabanpreparat som ett separat köp och som en delad förpackning. Som expeditionsavgift kan man använda den normala expeditionsavgiften på 2,46 € (inkl. moms). Som substitutionskod används koden S (”riksomfattande problem med tillgången”). Ersättningen beräknas då utifrån försäljningspriset, förhöjt med expeditionsavgiften.
Dosdispenserade apixabanpreparat som inte har något referenspris (priset överstiger den övre gränsen för prisintervallet):
Apoteket kan prissätta ett dosdispenserat apixabanpreparat som ett separat köp och som en delad förpackning. Som expeditionsavgift kan man använda den normala expeditionsavgiften på 2,46 € (inkl. moms). Som substitutionskod används vid behov koden M (”annan orsak”, motivering: problem med tillgången). Ersättningen beräknas då utifrån försäljningspriset, förhöjt med expeditionsavgiften.
Om apoteket tillämpar undantagsförfarandet såsom beskrivits ovan ska det dessutom följa apotekssystemleverantörens anvisningar.
Obs! Med tanke på medicineringssäkerheten är det viktigt att man inte pausar behandlingen med apixaban eller tar bort apixaban från dosdispenseringen.
Kompetenscentret för hälso- och sjukvårdsförmåner/läkemedelsgruppen