Valinnanvapauskokeilu 65 vuotta täyttäneille
Valinnanvapauskokeilu 65 vuotta täyttäneille on noin kaksivuotinen kokeilu, jossa ikääntyneet asiakkaat voivat käyttää yksityisiä yleislääkäripalveluja julkisen terveydenhuollon asiakasmaksun hinnalla. Kela vastaa kokeilun toimeenpanosta, korvausten maksamisesta ja seurannan järjestämisestä. Kokeilu alkaa 1.9.2025 ja päättyy vuoden 2027 lopussa.
Kokeilu parantaa hoitoon pääsyä
Kokeilun tavoitteena on parantaa perusterveydenhuollon palvelujen saatavuutta, nopeuttaa hoitoon pääsyä ja lisätä asiakkaiden valinnanvapautta. Samalla kokeilu tuottaa uutta tietoa Kela-korvausjärjestelmän kehittämiseksi.
Kokeilussa asiakas maksaa yksityisestä yleislääkärikäynnistä enintään julkisen asiakasmaksun verran. Kela maksaa loppuosuuden suoraan palveluntuottajalle. Korvaus kattaa myös osan yleisimmistä tutkimuksista ja hoidoista, kuten laboratoriokokeista ja kuvantamisesta.
Palveluille asetetaan enimmäishinnat, joita kokeillaan sairaanhoitokorvauksissa nyt ensimmäistä kertaa. Myös käyntien määrä on rajoitettu kustannusten hillitsemiseksi.
Kokeilu on suunnattu 65 vuotta täyttäneille, koska terveyspalvelujen tarve kasvaa yleensä iän myötä. Tämä ikäryhmä käyttää pääasiassa julkista terveydenhuoltoa eikä kuulu työterveyshuollon piiriin.
Tutkimus tärkeänä osana kokeilua
65 vuotta täyttäneiden valinnanvapauskokeilussa otetaan käyttöön uudenlaisia sääntelyelementtejä, kuten se, että palvelujen enimmäishinta on määritelty.
Kokeiluun liittyy tutkimus, jonka avulla arvioidaan kokeilun onnistumista ja sitä, kannattaako vastaavia käytäntöjä vakiinnuttaa osaksi terveydenhuollon palvelujärjestelmää. Tutkimuksessa voidaan tarkastella esimerkiksi hoitoon pääsyn nopeutta, hoidon jatkuvuutta ja asiakaskokemusta sekä vaikutuksia hyvinvointialueiden palvelukuormaan ja koko palvelujärjestelmän kustannuksiin.
Kokeilussa hyödynnetään nykyistä sopimukseen perustuvaa suorakorvausmenettelyä. Kokeiluun toivotaan mukaan myös uusia palveluntuottajia.
Ensimmäisenä vuotena 2025 kokeilun arvioidaan kasvattavan Kela-korvausmenoja noin 28,8 miljoonalla eurolla, josta valtion osuus on noin 14,8 miljoonaa euroa. Seuraavina vuosina, 2026 ja 2027, korvausmenojen arvioidaan kasvavan vuosittain noin 86,5 miljoonalla eurolla. Näistä valtio kattaa vuosittain noin 44,5 miljoonaa euroa. Valtion rahoitusosuus kokeiluun vuosina 2025–2027 on yhteensä arviolta 103,8 miljoonaa euroa.