Ingen FPA-ersättning för läkemedel som ges inom den offentliga hälso- och sjukvården
Enligt sjukförsäkringslagen ersätter FPA inte kostnader för läkemedelsbehandling i samband med sjukvård som ett välfärdsområde anordnar, utan det är välfärdsområdet som svarar för kostnaderna. Läkemedelsbehandlingen ingår i klientavgiften som patienten betalar för den offentliga hälso- och sjukvården.
Social- och hälsovårdsministeriet och FPA har påmint välfärdsområdena om att det enligt den lagstiftning som redan gällt en längre tid är välfärdsområdena som ska bekosta läkemedelsbehandling som ges i samband med sjukvård. Välfärdsområdena har tillämpat olika tillvägagångssätt gällande vissa dyra läkemedel.
En del välfärdsområden har uppmanat patienterna att själva köpa de läkemedel de behöver för sin vård på apoteket. Efter det har läkemedlet getts inom den offentliga hälso- och sjukvården. Det innebär att patienten själv har betalat självrisken för läkemedlet och fått FPA-ersättning, och att läkemedelsbehandlingen inte har medfört några kostnader för välfärdsområdet.
Enligt lagen ska kostnaderna för läkemedelsbehandling ingå i klientavgiften inom hälso- och sjukvården om läkemedelsbehandlingen har getts på öppen mottagning i anslutning till sjukvård som ordnas av ett välfärdsområde, Helsingfors stad eller HUS-sammanslutningen. Läkemedelsbehandlingen ska inte medföra extra kostnader för patienten.
Läkarutlåtandet ska innehålla närmare uppgifter om läkemedelsbehandlingen
FPA kräver att läkarutlåtandet från och med 1.7.2026 ska innehålla noggrannare uppgifter än tidigare om hur läkemedelsbehandlingen genomförs i praktiken när man ansöker om rätt till ersättning för vissa begränsat ersättningsgilla läkemedel.
Utlåtandet ska innehålla uppgift om var vården ges och av vem samt vem som ordnar vården. Uppgifterna behövs för att det ska gå att bedöma om det ska gå att få läkemedelsersättning från sjukförsäkringen för läkemedelsbehandlingen.
Kravet på noggrannare utlåtanden gäller vissa läkemedel som i regel inte doseras av patienten själv, utan som ges av vårdpersonal vid en hälso- och sjukvårdsenhet under uppsikt av en läkare. Det krävs inget noggrannare utlåtande för produkter som tas oralt eller som patienten i regel själv tar som injektion under huden.
Ändringen förbättrar patientsäkerheten
För patienten innebär ändringen att patienten inte längre själv ansvarar för anskaffningen, förvaringen och doseringen av vissa läkemedel, utan det är den offentliga aktör som tillhandahåller vården som ansvarar för dem. FPA bedömer att ändringen förbättrar patientsäkerheten när ansvaret för transport och förvaring av läkemedel återförs till den aktör som ordnar vården. Det har inte skett några förändringar i läkemedlens ersättningsstatus.
Kravet på en noggrannare beskrivning av hur läkemedelsbehandlingen ges i praktiken gäller ansökan om vissa nya ersättningsrättigheter och kravet har gällt sedan 1.7.2026. Kravet inverkar inte på patienternas gällande ersättningsrättigheter eller på ersättningen av läkemedel på apoteken. Om en tidsbegränsad ersättningsrätt upphör ska vårdenheten på sedvanligt sätt bedöma om ersättningsrätten eventuellt kan fortsätta och ta ställning till att ansöka om fortsatt ersättningsrätt.
Enligt den nuvarande lagstiftningen är det möjligt att ersätta kostnaderna för läkemedelsbehandling inom den privata hälso- och sjukvården från sjukförsäkringen. Därför betalar FPA ersättning till patienterna om alla villkor för läkemedelsersättning uppfylls och vården har getts på en öppen mottagning inom den privata hälso- och sjukvården eller på ett privat sjukhus.
Läs mer
- Från 1.7.2026 ska läkarutlåtandet innehålla uppgift om vem som ansvarar för genomförandet och ordnandet av vården
- Läkemedelsersättningar