Valtion korvaus julkiselle terveydenhuollolle
Valtion korvauksella korvataan valtion varoista hoitokustannuksia julkiselle terveydenhuollolle. Valtion korvausta voi saada myös kiireellisen sosiaalipalvelun kustannuksista.
Kela maksaa valtion korvausta julkisen terveydenhuollon ylläpitäjälle eli hyvinvointialueelle. Korvaus maksetaan aina julkisen terveydenhuollon ylläpitäjälle, ei hoitoa antaneelle yksikölle.
Kela maksaa valtion korvausta seuraavissa tapauksissa:
- Asiakkaalla ei ole kotikuntaa Suomessa, ja hän on todistanut oikeutensa hoitoon hoito-oikeustodistuksella.
- Asiakkaalla ei ole kotikuntaa eikä hoito-oikeustodistusta. Asiakas on saanut kiireellistä hoitoa, jonka kustannuksia hyvinvointialue ei ole saanut perittyä häneltä.
- Asiakkaalla ei ole kotikuntaa eikä hoito-oikeustodistusta, ja hän oleskelee Suomessa pidempiaikaisesti. Asiakas on saanut kiireellistä tai kiiretöntä hoitoa, jonka kustannuksia hyvinvointialue ei ole saanut perittyä häneltä.
- Asiakkaalla on kotikunta Suomessa, mutta hänen sairaanhoitonsa kustannuksista vastaa toinen EU- tai Eta-maa, Sveitsi, Iso-Britannia tai Pohjois-Irlanti. Kela myöntää asiakkaalle todistuksen oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa ja lähettää sen tiedoksi hyvinvointialueelle. Todistuksessa on tieto julkisen terveydenhuollon oikeudesta valtion korvaukseen.
Jos asiakas on selvästi maksukyvytön, hyvinvointialue voi luopua kustannusten perimisestä häneltä.
Jos asiakkaan sairaanhoidon kustannuksista vastaa EU- tai Eta-maa tai Sveitsi, Kela laskuttaa maksamansa valtion korvauksen kyseiseltä maalta.
Lue lisää oikeudesta hoitoon:
- Oikeus hoitoon kansainvälisissä tilanteissa
- Hoito-oikeustodistus
- Kustannusten perimisestä luopumisesta.
Korvattavat kustannukset
Hyvinvointialue voi saada valtion korvausta sekä perusterveydenhuollon että erikoissairaanhoidon palvelujen kustannuksista. Korvausta saa avohoidon ja sairaalahoidon kustannuksista.
Valtion korvauksen voi saada myös sellaisista palveluista, jotka ovat asiakasmaksulainsäädännön mukaan maksuttomia palvelujen käyttäjälle. Tällainen palvelu voi olla esimerkiksi alle 18-vuotiaan asiakkaan käynti terveyskeskuslääkärin vastaanotolla.
Lue lisää kustannusten korvaamisesta:
Korvauksen määrä
Hyvinvointialue saa valtion korvausta terveyspalveluiden järjestämisen kustannuksista. Niillä tarkoitetaan kustannuksia, jotka toisessa kunnassa asuvan potilaan kotikunta maksaisi terveydenhuoltolain mukaisesti, jos hoito tulisi kunnan maksettavaksi.
Kela korvaa palveluista aiheutuneet kustannukset, joista on vähennetty asiakkaalta asiakasmaksulain perusteella perityt asiakasmaksut. Kela ei korvaa potilaan maksettavaksi kuuluvaa asiakasmaksua, vaikka julkinen terveydenhuolto ei olisi saanut perittyä sitä potilaalta.
Valtion korvauksen käsittely on keskitetty Kelan kansainvälisten asioiden keskukseen.
Lue lisää valtion korvauksen hakemisesta.