Usein kysyttyä työterveyshuollon korvaamisesta

Etäpalveluohjeisiin muutoksia

Nyt koronavirusepidemiasta johtuvassa poikkeustilassa Kelalle riittää, että palveluntuottaja ja työnantaja sopivat etäpalveluista esimerkiksi sähköpostilla. Kirjaukset pitää tehdä työterveyshuollon asiakirjoihin, kun poikkeustila on päättynyt. Lue lisää työterveyshuollon etäpalvelujen ja puhelujen korvaamisesta.

Koronavirustestit korvataan

Koronavirus- ja vasta-ainetestit oikeuttavat työterveyshuollon korvaukseen 1.4.2020 alkaen, jos työterveyshuoltosopimuksessa on sovittu sairaanhoidon ja siihen kuuluvien laboratoriotutkimusten järjestämisestä. Lisäksi työnantajan ja palveluntuottajan pitää sopia koronavirus- ja vasta-ainetesteistä kirjallisesti ennen testauksen aloittamista.

Kustannukset kuuluvat korvausluokkaan II. Kustannusten korvaamisessa edellytetään, että testien tekemisessä noudatetaan sosiaali- ja terveysministeriön sekä THL:n näytteenottokriteereitä sekä muita viranomaismääräyksiä ja -ohjeita.

Työpaikkaselvitysten tekeminen

Työpaikkaselvitysten tekemistä voidaan siirtää siihen saakka, kunnes koronaviruksesta aiheutunut poikkeustila on päättynyt.

Jos työnantajalla on useita toimipaikkoja, työnantajaorganisaatio voi määritellä työterveyshuollon korvaushakemuksen tekijälle valtuuden joko toimipaikkakohtaisen tai koko organisaation kattavan korvaushakemuksen tekemiseen.

Valtuuden laajuus riippuu siitä, hakeeko työnantaja korvausta kaikkien toimipaikkojen kustannuksista yhdellä yhteisellä hakemuksella vai toimipaikoittain.

Suomi.fi-valtuuksia voi antaa suomalaisen yrityksen toimitusjohtaja, nimenkirjoittaja tai elinkeinonharjoittaja. Julkiset organisaatiot, seurakunnat, säätiöt ja yhdistykset ylläpitävät valtuuksia toistaiseksi Katso-palvelussa.

Suomi.fi-valtuudet-palvelussa Valtuusasiat-näytöllä valitaan valtuus ”Työnantajan työterveyshuollon korvaushakemuksen käsittely” tai ”Työnantajan työterveyshuollon korvaushakemuksen lähetys”.

Jos työnantaja hakee korvausta toimipaikoittain, toimipaikkakohtainen valtuus rajataan tarkenteella. Tarkenne määritellään ”Valtuuden tarkenne” -näytöllä. Toimipaikan tarkenteena voi käyttää vain numeroa.

Organisaatio itse määrittelee, mikä numero vastaa mitäkin toimipaikkaa. Jos työnantaja hakee korvausta kaikkien toimipaikkojen kustannuksista yhdellä hakemuksella, valtuutta ei rajata eikä oteta käyttöön valtuuden tarkennetta.

Katso-palvelussa Katso-roolilla ”TATTH Hakemuksen muokkaus” myönnetään valtuus muokata ja täydentää korvaushakemusta verkkopalvelussa. ”TATTH Hakemuksen lähetys” puolestaan sisältää muokkaamisen lisäksi valtuuden lähettää korvaushakemus Kelaan.

Katso-pääkäyttäjä myöntää käyttäjälle koko organisaation kattavan Katso-roolin silloin, kun työnantaja tekee yhden yhteisen tilikausikohtaisen hakemuksen. Toimipaikkakohtaisia hakemuksia varten pääkäyttäjä myöntää Katso-roolin nimetylle toimipaikalle (aliorganisaatiolle). Katso-palvelussa käytetään toimipaikasta termiä aliorganisaatio. Alitunnisteen käyttäjien on vahvistettava tunnuksensa osoitteessa yritys.tunnistus.fi.

Työterveyshuollon palveluntuottaja ja työnantaja laativat yhteistyössä työterveyshuollon toimintasuunnitelman.

Yleensä toimintasuunnitelma laaditaan useammaksi vuodeksi kerrallaan. Suunnitelmakausi on tavallisimmin 3–5 vuotta. Uusi suunnitelma pitää tehdä ja hyväksyä ennen kuin edellinen toimintasuunnitelmakausi päättyy.

Toimintasuunnitelmaa ei voi laatia takautuvasti koskemaan jo päättynyttä tilikautta eli ajanjaksoa, jolta korvauksia on haettu. Kela edellyttää työterveyshuollon kustannusten korvaamisessa sitä, että tilikaudella on ollut voimassa oleva toimintasuunnitelma.

Työnantaja ja palveluntuottaja voivat jatkaa vanhan työterveyshuollon toimintasuunnitelman voimassaoloaikaa, kun suunnitelmakausi on päättymässä. Silloin he sopivat yhdessä, kuinka kauan suunnitelman voimassaolo jatkuu. Toimintasuunnitelmakauden jatkamisesta on sovittava kirjallisesti.

Työnantaja kertoo hakemuksessa ilmoitetulla tilikaudella voimassa olevan toimintasuunnitelman päivämäärät. Jos toimintasuunnitelma on uusittu tilikauden aikana, työnantaja voi hakemuksen kohdassa ”Lisätietoja” ilmoittaa vanhan ja uuden toimintasuunnitelman voimassaoloajat ja hyväksymispäivämäärät.

Lue lisää: Työterveyshuollon järjestäminen (tyosuojelu.fi).

Myös ulkomaalaisen työnantajan on järjestettävä työntekijöilleen työterveyshuolto, kun työtä tehdään Suomessa.

Ulkomaalainen työnantaja saa Kelasta korvausta työterveyshuollon kustannuksista, jos se maksaa Suomessa työskentelevien työntekijöiden palkoista sekä työnantajan että työntekijän sairausvakuutusmaksut Suomeen.

Työnantajalla on silloin yleensä Y-tunnus ja toimipiste Suomessa, ja työnantaja on merkitty Verohallinnon työnantajarekisteriin.

Lue lisää: Sairausvakuutusmaksut (Työnantajat-osio)

Ulkomaalaiselle työntekijälle järjestetyn työterveyshuollon kustannuksista saa korvauksia, jos työntekijällä on työsopimussuhde työnantajan kanssa ja työnantaja maksaa työntekijän palkasta työnantajan sairausvakuutusmaksun Suomeen.

Työterveyshuolto voi ehdottaa muutosvalmennusta, joka edistää henkilöstön hyvinvointia. Se ei kuitenkaan ole työterveyshuoltolain mukaista työterveyshuoltoa, joten Kela ei voi maksaa korvausta. Myöskään työyhteisösovittelusta, työnohjauksesta tai vastaavasta ei makseta korvausta.

Korvaukseen oikeuttaa vain sellainen työterveyslääkärin tai -hoitajan tarpeelliseksi arvioima ohjaus ja neuvonta, jossa keskeisenä asiana on työn ja terveyden välinen yhteys.

Työturvallisuuslain mukaan työnantajalla on velvollisuus huolehtia työntekijöiden turvallisuudesta ja terveydestä työssä. Sen vuoksi työsuojeluun liittyvät kustannukset, kuten työpaikan riskien arviointikustannukset, kuuluvat kokonaan työnantajan vastuulle.

Työterveyshuolto voi kuitenkin suositella työnantajalle riskinarvioinnin tekemistä tai muita toimenpiteitä sekä toimia asiantuntijana riskinarvioinnin tulosten käsittelyssä. Työterveyshuolto voi myös hyödyntää riskinarvioinnin tuloksia, kun se tekee työpaikkaselvitystä ja arvioi, miten työ vaikuttaa terveyteen ja työkykyyn.

Pienyrityksissä työterveyshuolto voi tehdä työpaikkaselvitystä rinnakkain työpaikan riskinarvioinnin kanssa (ns. PIRA-malli). Tällöinkään riskinarvioinnin kustannukset eivät oikeuta korvaukseen.

Työnantaja ja yrittäjä voivat saada korvausta ensiapuvälineistä ja -koulutuksesta osana ehkäisevää työterveyshuoltoa (korvausluokka I). Korvauksen saaminen edellyttää, että

• työterveyshuollon ammattihenkilön tekemässä työpaikkaselvityksessä (perusselvitys) on arvioitu tapaturmariski ja sen perusteella ensiapukoulutuksen ja -välineiden tarve
• todetut tarpeet on kirjattu työterveyshuollon toimintasuunnitelmaan.

Työterveyshuollon ensiapuvalmiuteen liittyviä koulutuskustannuksia korvataan seuraavasti 1.1.2020 alkaen

Työterveyshuollon ammattihenkilön tarpeelliseksi katsoman ensiapukoulutuksen kustannukset hyväksytään, kun kouluttaja on terveydenhuollon ammattihenkilö (lääkäri, terveydenhoitaja tai sairaanhoitaja), jolla on ensiapukouluttajan lisäkoulutus.

Korvaukseen oikeuttavia ensiapukoulutukseen liittyviä kustannuksia ovat

• ensiapukouluttajan palkkiot
• tarpeellisen opetusmateriaalin kustannukset ja välinevuokrat
• koulutustiloista maksettava erillinen vuokra
• ensiapukouluttajan ja koulutukseen osallistuvien matkakustannukset.

Aikaisempaan tapaan työterveyshuoltona korvataan ainoastaan työnantajaan työ- tai virkasuhteessa olevien työntekijöiden ja yrittäjän omaan työturvallisuuteen liittyvää ensiapukoulutusta ja -välineitä. Korvaukseen ei oikeuta esimerkiksi asiakkaiden tai opiskelijoiden turvaksi eikä myöskään ammattipätevyyden vuoksi järjestetty ensiapukoulutus.

Ensiapuvälineiden kustannusten korvaamiseen ei tule muutosta.

Jos sosiaali- ja terveysministeriö antaa asiasta uusia ohjeita, tarkastellaan korvausten maksamista uudelleen.

Työterveyshuollon ensiapuvalmiuteen liittyviä koulutuskustannuksia korvataan seuraavasti 31.12.2019 saakka

Korvaukseen oikeuttavia ensiapuvälineitä ovat esim.

• sidetarvikkeet, laastarit ja silmänhuuhteluvälineet
• ensiapulaukut, -pakkaukset ja -kaapit sekä niiden tavanomainen sisältö ja täydennystarvikkeet.

Ensihoitovälineistön ja -tarvikkeiden kustannuksia (esimerkiksi defibrillaattoria) ei korvata työterveyshuoltona.

Korvaukseen oikeuttavia ensiapukoulutukseen liittyviä kustannuksia ovat

• ensiapukouluttajan palkkiot
• tarpeellisen opetusmateriaalin kustannukset ja välinevuokrat
• koulutustiloista maksettava erillinen vuokra
• ensiapukouluttajan ja koulutukseen osallistuvien matkakustannukset.

Ensiapukoulutuksen kustannukset hyväksytään vain, kun kouluttaja on hyväksytty ensiavun ja terveystiedon kouluttaja (ETK/SPR). Korvauksen piiriin kuuluvat Ensiapukurssi EA1, Ensiapukurssi EA2 ja Hätäensiapukurssi sekä niiden kertauskurssien kustannukset.

Työterveyshuoltona korvataan ainoastaan työnantajaan työ- tai virkasuhteessa olevien työntekijöiden ja yrittäjän omaan työturvallisuuteen liittyvää ensiapukoulutusta ja -välineitä. Korvaukseen ei oikeuta esimerkiksi asiakkaiden tai opiskelijoiden turvaksi eikä myöskään ammattipätevyyden vuoksi järjestetty ensiapukoulutus.

Näyttöpäätelasien tai muiden henkilökohtaisten apuvälineiden ja suojainten kustannuksista ei makseta korvausta. Ne ovat työsuojeluun ja työturvallisuuteen liittyviä hankintoja.

Työterveyshuollon korvausta voi kuitenkin saada ehkäisevästä toiminnasta, esim. fysioterapeutin tekemästä työpisteen tarkistuksesta tai optikon tekemästä näöntarkastuksesta, jos työterveyshoitaja tai -lääkäri on arvioinut sen tarpeelliseksi.

Työnantajan maksamat rokotukset korvataan, jos ne ovat työn vuoksi tarpeellisia ja suojaavat työntekijää työtehtäviin liittyviltä tartunnoilta. Myös työmatkojen vuoksi välttämättömät rokotukset ja kansainvälinen rokotuskortti korvataan. Rokotusten tarvearvion pitää perustua työterveyshuollon ammattihenkilöiden tekemään työpaikkaselvitykseen. Työn vuoksi tarvittavat rokotukset kirjataan toimintasuunnitelmaan.

Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstön influenssarokotusten kustannukset korvataan (korvausluokka I), jos henkilöstö työskentelee infektiopotilaiden sekä infektioalttiiden potilaiden hoitoon ja huoltoon liittyvissä tehtävissä. Lääketieteellisiin riskiryhmiin kuuluvien ja raskaana olevien influenssarokotusten kustannuksia korvataan myös muun terveydenhuollon kustannuksina (korvausluokka II).

Jos rokotevalmiste on mahdollista saada julkiselta toimijalta, sen antamisen kustannukset korvataan, mutta rokotevalmisteesta ei makseta korvausta.

Lue lisää: Työelämän rokotukset (thl.fi)

Työterveyshuollon tehtävä on antaa tietoa, neuvontaa ja ohjausta työn terveellisyyttä ja turvallisuutta sekä työntekijöiden terveyttä koskevissa asioissa. Tietojen antaminen, neuvonta ja ohjaus sisältyvät lähes kaikkiin työterveyshuollon toimintoihin (esim. työpaikkakäynti, terveystarkastus, sairausvastaanotto), mutta sitä tehdään myös erillisenä toimintana.

Ryhmätoiminnan korvaaminen edellyttää seuraavia asioita:

• Työterveyshuollon ammattihenkilöt ovat työpaikkaselvityksellä, terveystarkastuksissa ja muilla työterveyshuollon menetelmillä saatujen tietojen perusteella todenneet toiminnan tarpeelliseksi.
• Toimintaa toteuttavat työterveyshuollon ammattihenkilöt ja asiantuntijat. Ammattihenkilöt ottavat huomioon monitieteisyyden ja moniammatillisuuden vaatimuksen.
• Työterveyshuollon ammattihenkilöt valitsevat ryhmän, joka tarvitsee neuvoja ja ohjausta. Ryhmä valitaan työn kuormitustekijöiden sekä työntekijän terveydentilan ja työ- ja toimintakyvyn perusteella.
• Sisällön ja menetelmien suunnittelussa otetaan huomioon työ, työolosuhteet, työn kuormitustekijät, työntekijän terveydentila ja työ- ja toimintakyky.
• Ryhmätoiminnan sisältö, osallistujamäärä ja kesto on ennalta määritelty.
• Toiminta on kuvattu työterveyshuollon toimintasuunnitelmassa tai sen liitteessä.

Kela ei korvaa seuraavia kustannuksia:

• harrastus- ja virkistystoiminnan kustannukset (esim. kuntosali-, uinti- tai muita liikuntaryhmiä)
• työn kehittämiseen ja organisointiin liittyvän toiminnan kustannukset (esim. työnohjaus, hyvinvointiin tai johtamiseen liittyvä koulutus, muutos- tai esimiesvalmennus, yleisluento henkilökunnalle, kehittämisprojekti ja -ohjelma).

Jos työnantaja on arvonlisäverovelvollinen, se voi vähentää arvonlisäverot verotuksessaan. Sen vuoksi arvonlisäverojen osuutta ei korvata. Hakija siis ilmoittaa työterveyshuollon korvaushakemuksessa hinnat ilman arvonlisäveroa.

Esimerkiksi ensiaputarvikkeiden hintoihin ja työnantajan oman työterveysaseman laite-, väline-, tarvike- ja kalustokustannuksiin sisältyy arvonlisäveroa. Jos työterveyshuoltoon kuuluva terveyden- ja sairaanhoitopalvelu sisältää yksittäisenä palveluna myytynä arvonlisäveroa, se on arvonlisäverollinen palvelu myös osana työterveyshuoltoa.

Työterveyshuoltopalvelujen arvonlisäverotus määräytyy samoilla perusteilla kuin muidenkin terveyden- ja sairaanhoitopalvelujen. Kela ei ota kantaa palveluiden arvonlisäverovelvollisuuteen.

Kuntatyönantaja (kunta, kuntayhtymä, maakuntaliitto ym.) saa Verohallinnolta laskennallisena palautuksena 5 % niiden palvelujen kustannuksista, jotka kunta on ostanut yksityiseltä terveydenhuollon palveluntuottajalta omalle henkilöstölleen.

Lue lisää: Terveyden ja -sairaanhoidon arvonlisäverotus (vero.fi)

Työterveyshuollon järjestämisestä aiheutuneet kustannukset – myös laskennalliset kustannukset – pitää pystyä todentamaan työnantajan kirjanpidon perusteella. Kirjanpitoon tulee sisällyttää erilaiset työterveyshuollon kustannuksia koskevat merkinnät ja liitteet, kuten lasku-, kassa- ja muistiotositteet.

Hakemuksessa esitettyjen kustannusten ja tulojen on perustuttava kirjanpitoon siltä tilikaudelta, jonka ajalta työnantaja hakee korvausta. Tilikausi on yleensä 12 kuukauden pituinen. Tilikausi saa kuitenkin olla tätä lyhyempi tai pidempi, kun yritys aloittaa tai lopettaa toimintansa, tai jos tilinpäätöksen ajankohtaa muutetaan. Tilikausi saa kestää enintään 18 kuukautta.

Työnantajan tulee täsmäyttää korvaushakemuksen kustannukset tilikauden kirjanpitoon. Kirjanpidossa laskun kirjauspäivä määrittää, minkä tilikauden kirjanpitoon lasku kirjataan. Jos työnantaja tarvitsee tilikautta koskevan laskuluettelon täsmäytyksen tekemiseksi, hän voi pyytää sitä palveluntuottajalta. Työnantajan ja palveluntuottajan tulee yhdessä varmistua, että kustannus- ja toimintatiedot merkitään hakemukseen tilikauden kirjanpidon mukaisesti.

Jos voit palkata itsellesi vammaislain perusteella henkilökohtaisen avustajan, sinun pitää myös järjestää hänelle työterveyshuolto.

Kun haet työterveyshuollon korvauksia, ilmoita työnantajatunnukseksi henkilötunnuksesi. Katso tarkemmat hakuohjeet (Työnantajat-osio).

Jos kaupunki on kustantanut henkilökohtaisen avustajan työterveyshuollon, ilmoita hakemuksessa kaupungin tilinumero. Voit allekirjoittaa hakemuksen itse tai antaa kaupungille siihen valtuutuksen. Allekirjoituksesi tai valtakirjasi valtuuttaa Kelan maksamaan korvauksen kaupungin tilille.

Olet työnantaja, jos palkkaat kotitalouteesi työntekijän. Käytä työnantajan hakemuslomaketta, kun haet työterveyshuollon korvauksia. Ilmoita työnantajatunnukseksi henkilötunnuksesi. Hakemuskausi on 1 kalenterivuosi. Hakuaika on 6 kuukautta siitä, kun vuosi on vaihtunut.

Kun kotitalous toimii työnantajana, se on velvollinen järjestämään työterveyshuollon työntekijälleen. Jokainen kotitalous voi tehdä oman työterveyshuoltosopimuksen ja toimintasuunnitelman työterveyshuollon kanssa. Jos usea kotitalous on palkannut saman työntekijän, ne voivat tehdä sopimuksen ja toimintasuunnitelman yhdessä. Silloin sopimuksessa on oltava kaikkien työnantajien tiedot ja allekirjoitukset.

Kotitalous hakee työterveyshuollon kustannuksista korvausta kerran vuodessa. Korvaus haetaan kalenterivuosittain jälkikäteen. Hakuaikaa on kesäkuun loppuun saakka. Koska kotitaloudella ei ole Y-tunnusta, ilmoita hakemuksessa Y-tunnuksena työnantajana toimivan henkilön henkilötunnus.

Kela voi maksaa korvauksen tilille, jota hoitaa nimetty yhteyshenkilö, jos muut kotitaloudet antavat siihen valtakirjan.

Lue lisää: Työterveyshuollon korvausten hakeminen (Työnantajat-osio)