Content with Lomakkeet Yhteistyökumppanit .
Yhteistyökumppanit
| Lomakkeen nimi | Tunnus | Kuvaus | Linkki |
|---|---|---|---|
| Omat tavoitteeni | GAS 1 | Käytetään kuntoutuksen tavoitteen laatimiseen ja arviointiin. Tavoite laaditaan yhteistyössä kuntoutuksen palveluntuottajan ja kuntoutujan kanssa. | Lataa PDF |
| Selvitys - Lasten yksityisen hoidon tuki - Päivähoidon tuottaja | WH 2 | Tämän lomakkeen täyttää yksityinen päivähoidon tuottaja. |
Lataa PDF
Tee selvitys verkossa |
| Palaute - Kuntoutuspsykoterapia | KU 138 | Kuntoutuspsykoterapian toteuttaja antaa lomakkeella palautteen (Kelan korvaamasta) kuntoutuspsykoterapiasta. | Lataa PDF |
| Terapiapalaute - Vaativa lääkinnällinen kuntoutus | KU 117 | Palveluntuottajat käyttävät lomaketta antaessaan Kelalle kirjallisen kuntoutujakohtaisen palautteen toteuttamastaan kuntoutuksesta. | Lataa PDF |
| Terapialasku – Vaativa lääkinnällinen kuntoutus | KU 203 | Terapeutti laskuttaa lomakkeella vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen terapiakustannuksia. Lomaketta käytetään Tilityslomakkeen KU 206 liitteenä. | Lataa PDF |
| Esitys etuuden maksamisesta kunnalle | EV 241N | Lomakkeella haetaan etuuden maksamista kunnalle tilanteessa, jossa etuuden maksaminen etuudensaajalle itselleen vaarantaa hänen tai hänen perheenjäsentensä toimeentulon. | Lataa PDF |
| Tilitys kuntoutuskustannuksista, palveluntuottaja | KU 206 | Palveluntuottajat laskuttavat lomakkeella kuntoutukseen liittyviä kustannuksia. Lomakkeeseen liitetään yksittäisiä henkilöitä koskevat laskulomakkeet KU 203 ja KU 205. | Lataa PDF |
| Tilitys Suomessa syntyneistä sairaanhoitokustannuksista suorakorvausmenettelyssä | SV 132 | Tilitys Suomessa syntyneistä sairaanhoitokustannuksista suorakorvausmenettelyssä | Lataa PDF |
| Terapialasku - Harkinnanvarainen kuntoutus | KU 205 | Terapeutti laskuttaa lomakkeella kuntoutuspsykoterapiaan ja harkinnanvaraiseen terapiaan liittyviä kustannuksia. | Lataa PDF |
| Tilitys matkakustannuksista - valtakirjasopimusmenettelyssä / suorakorvausmenettelyssä | SV 130 | - | Lataa PDF |
| Ilmoitus - Tilinumero - Edunvalvoja/edunvalvontavaltuutettu | E 41 | Lomakkeella edunvalvoja tai edunvalvontavaltuutettu ilmoittaa päämiehensä tilinumeron, jolle Kelan etuus maksetaan. | Lataa PDF |
| Hakemus - Valtion korvaus | Y 31 | - | Lataa PDF |
| Tilitys Suomessa syntyneistä sairausvakuutuslain mukaisista sairaanhoitokustannuksista | SV 131 | Työnantajan, sosiaalihuollon toimielimen, muun tilityksen tekijän tilityslomake | Lataa PDF |
| Ilmoitus - Etuuden maksaminen kunnalle | EV 255 | Lomakkeella haetaan etuuden maksamista kunnalle asiakasmaksulain 14 §:n tai toimeentulotukilain 23 §:n perusteella. | Lataa PDF |
| Ilmoitus - Tiedot vuokranantajasta | Y 12 | Vuokranantaja täyttää. Tiedot vuokranantajasta kun vuokranantaja on asumistuen saajana. | Lataa PDF |
| Selvitys psykoterapeutin ja musiikkiterapeutin pätevyydestä ja toiminnasta (Kuntoutuspsykoterapia). Ilmoitus neuropsykologin toiminnasta (Harkinnanvarainen kuntoutus) | KU 118 | Terapeutit käyttävät lomaketta hakiessaan oikeutta antaa Kelan harkinnanvaraista psyko- tai musiikkiterapiaa tai neuropsykologista kuntoutusta. | Lataa PDF |
| Kunnan esitys lapsilisän maksamisesta | LL 2 | Lomakkeella kunta esittää lapsilisän maksamista kunnan sosiaalihuollon toimielimelle tai muulle henkilölle kuin lapsen vanhemmalle, kun lapsi on sijoitettu laitos- tai perhehoitoon tai kyseessä on muu erityisen painava syy. | Lataa PDF |
| Työkykykysymykset - Tuloksellisuuden seurantatiedot Kelalle | AKV 1 | Lomaketta käytetään ammatillisen kuntoutuksen tuloksellisuuden mittauksessa ja raportoinnissa. Käytetään kuntoutuspalveluissa, joissa palveluntuottaja raportoi Kelalle tuloksellisuudestaan palvelustandardien mukaisesti. | Lataa PDF |
| Lomakkeen SV 210, Selvitys ja korvaushakemus sairaankuljetuksesta, täyttöohjeita | SV 210T | - | Lataa PDF |
| Todistus adoptiolapsen nimeämisestä tai hoitoon ottamisesta | SV 94 | Äidin vanhempainetuudet (SV 9), Isän vanhempainetuudet (SV 29a) ja Lapsilisä (LL 1) hakemusten liite, jos kyseessä on adoptiotilanne. Lomakkeen antaa kunnan sosiaalihuollon toimielin, adoptiotoimisto tai kansainvälisiä adoptiopalveluja antava taho. | Lataa PDF |
| Kuntoutuslasku (palveluntuottaja) | KU 201 | Kuntoutuspalveluntuottaja laskuttaa lomakkeella kuntoutuskustannuksia. Palveluntuottaja käyttää lomaketta tilityslomakkeen KU 206 liitteenä. | Lataa PDF |
| Esitys - Alle 16-vuotiaan vammaistuen maksaminen | Y 241L | Lomakkeella haetaan vammaistuen maksamista kunnan sosiaalihuollon toimielimelle tai muulle henkilölle kuin lapsen vanhemmalle, huoltajalle tai edunvalvojalle. | Lataa PDF |
| Suostumuslomake, Kela/TE-toimisto | KU 4 | Lomakkeella asiakas ilmoittaa suostumuksensa Kelan ja TE-toimiston rekistereihin tallennettujen tietojen luovuttamisesta edellä mainittujen toimijoiden kesken. | Lataa PDF |
| Vakuutusyhtiön / työnantajan tilitys - Ulkomailla syntyneet sairaanhoitokustannukset | SV 133 | Huom! Lomake on uudistettu 1.1.2014 lainmuutoksesta johtuen. Ennen 1.1.2014 syntyneet kustannukset korvataan kyseisenä ajankohtana voimassa olleen lainsäädännön mukaisesti. | Lataa PDF |
| Tiedustelu toimintayksiköstä | Y 236 | Lomakkeella tiedustellaan toimintayksikön tietoja. | Lataa PDF |
| Perehdytyslomake - Vammaisen tulkkauspalvelu | TU 50 | Vammaisten tulkkauspalvelun perehdytyksessä käytettävä lomake, jonka asiakas ja perehdyttäjät täyttävät yhdessä. | Lataa PDF |
| Vammaisten tulkkauspalvelun laskulomake | TU 55 | Vammaisten tulkkauspalvelun laskulomake, jota tulkkauspalveluntuottaja voi käyttää laskuttaessaan Kelaa antamistaan tulkkauspalveluista. | Lataa PDF |
| Tulkintietolomake - Kuulo- ja kuulonäkövammaisten tulkit | TU 52 | Vammaisten tulkkauspalvelun palveluntuottajan kuulo- ja kuulonäkövammaisten tulkit ilmoittavat tällä lomakkeella tarjoamansa tulkkaustuotteet, käyttämänsä tulkkausmenetelmät ja –kielet sekä osaamisalueensa. | Lataa PDF |
| Yhteenvetolomake, Sairausryhmäkohtaiset esivalintakurssit | KU 128 | Kuntoutuksen palveluntuottaja täyttää lomakkeelle esivalintakursseille suositeltavat, varasijalle suositeltavat ja ei suositellut hakijat. Lomakkeeseen liitetään yksittäisiä henkilöitä koskevat Kurssin esivalintatahon kannanotot KU 107. | Lataa PDF |
| Selvitys tarjottavasta terapiapalvelusta - Vaikeavammaisten avokuntoutuspalvelut | KU 123 | Lomaketta käytetään vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen avoterapiapalvelujen tarjouskilpailussa. | Lataa PDF |
| Tulkintietolomake - Puhevammaisten tulkit | TU 53 | Vammaisten tulkkauspalvelun palveluntuottajan puhevammaistentulkit ilmoittavat tällä lomakkeella tarjoamansa tulkkaustuotteet, käyttämänsä tulkkausmenetelmät ja -kielet sekä osaamisalueensa. | Lataa PDF |
| Suostumus - Kuntoutuksen hyötyä koskeva raportointi | KU 5 | Kuntoutuja antaa suostumuksensa osallistua kuntoutuksen hyötyä koskevaan raportointiin ja raportointitietojen viemiseen tuloksellisuuden raportoinnin rekisteriin. | Lataa PDF |
| Ilmoitus lapsen luovuttamisesta, huostaanotosta tai kiireellisestä sijoituksesta | SV 95 | Lomakkeella sosiaalihuollon toimielin tai sitä vastaava kunnan toimielin/adoptiotoimisto ilmoittaa lapsen luovuttamisesta adoptiolapseksi tai lapsen huostaanotosta tai kiireellisestä sijoituksesta äitiys- tai vanhempainrahakaudella. | Lataa PDF |
| Vammaisten opiskelutulkkauspalvelun laskulomake | TU 54 | Vammaisten opiskelutulkkauspalvelun laskulomake, jota tulkkauspalveluntuottaja voi käyttää laskuttaessaan Kelaa antamistaan opiskelutulkkauspalveluista. | Lataa PDF |
| Koontilomake - Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen ryhmäterapia, monimuotoryhmäterapia ja päiväkuntoutus | KU 137 | Lomaketta käytetään vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen avoterapiapalvelujen tarjouskilpailussa. | Lataa PDF |
| Maksuvaatimus - Opintolainan maksaminen pankille | OG 5 | Lomakkeella pankki voi esittää maksuvaatimuksen opintolainasta valtion takausvastuun perusteella tai esittää aiemmin pankille maksettuun opintolainaan liittyvän lisävaatimuksen. | Lataa PDF |
| Hintatarjous - Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen yksilöterapiat | KU 122 | Lomaketta käytetään vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen avoterapiapalvelujen tarjouskilpailussa. | Lataa PDF |
| Tarjoajaa ja palvelua koskevat kelpoisuusehdot - Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen ryhmäterapia, monimuotoryhmäterapia ja päiväkuntoutus | KU 135 | Lomaketta käytetään vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen ryhmä- ja monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouskilpailussa. | Lataa PDF |
| Liite - Ateriatuki - Ylimääräisen avustuksen laskelma | RU 5L | Lomake on tarkoitettu opiskelijaravintolan pitäjille, jotka hakevat ylimääräistä avustusta. | Lataa PDF |
| Hakemus - Ateriatuki - Ylimääräinen avustus | RU 7 | Lomake on tarkoitettu opiskelijaravintolan pitäjille, jotka hakevat ylimääräistä avustusta. | Lataa PDF |
| Hintatarjous - Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen ryhmäterapia, monimuotoryhmäterapia ja päiväkuntoutus | KU 133 | Lomaketta käytetään vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen avoterapiapalvelujen tarjouskilpailussa. | Lataa PDF |
| Yhteenvetolomake, Työterveyshuollon esivalinta KIILA-kursseissa | KU 129 | Työterveyshuolto täyttää lomakkeelle alueellisissa työpaikkakohtaisissa KIILA-kursseille suositeltavat hakijat. | Lataa PDF |