Suorakorvaussopimukset
Palveluntuottaja voi halutessaan liittyä suorakorvausmenettelyyn tekemällä suorakorvaussopimuksen Kelan ratkaisukeskuksen kanssa. Suorakorvaussopimuksen tekeminen edellyttää, että palveluntuottajalla on lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottamiseen. Luvan myöntää Lupa- ja valvontavirasto. Lupa myönnetään erikseen ensihoidon ja kiireettömän sairaankuljetuksen tuottamiseen ja lupa tulee esittää sopimuksen teon yhteydessä.
Palveluntuottaja asioi kaikissa suorakorvausmenettelyyn liittyvissä sopimusasioissa sen ratkaisukeskuksen kanssa, jonka kanssa hän on tehnyt suorakorvaussopimuksen. Ratkaisukeskus opastaa tarvittaessa palveluntuottajaa suorakorvausmenettelyyn liittyvissä asioissa.
Sopimuksen voimassaolo ja päättäminen
Sopimus voidaan irtisanoa päättymään 3 kuukauden kuluttua kirjallisesta irtisanomisesta.
Suorakorvausmenettely päättyy välittömästi silloin, jos palveluntuottaja lopettaa toimintansa kokonaan tai myy liiketoiminnan.
Väärinkäytöstilanteissa tai oleellisissa sopimusrikkomuksissa voidaan suorasopimus purkaa ilman irtisanomisaikaa. Väärinkäytöksissä edellytetään, että asiasta on annettu lainvoimainen tuomioistuimen päätös tai että asia on muutoin luotettavasti todennettavissa. Epäily väärinkäytöksestä ei vielä oikeuta purkamaan sopimusta. Kelan on kuultava palveluntuottajaa ennen sopimuksen purkamista.
Erimielisyyksien ratkaiseminen
Kelan ratkaisukeskus on velvollinen neuvomaan palveluntuottajaa sopimuksen teon ja sopimusmääräysten soveltamisen eri vaiheissa. Kelan ratkaisukeskus seuraa sopimuksen toimivuutta. Palveluntuottajan on ensisijaisesti neuvoteltava sopimuksen tulkinnasta Kelan ratkaisukeskuksen kanssa.
Jos palveluntuottajan ja ratkaisukeskuksen välillä käydyissä neuvotteluissa ei päästä yksimielisyyteen sopimuksen tulkinnasta ja ohjeiden soveltamisesta, jatkoneuvottelut käydään palveluntuottajan ja Kelan terveydenhuoltoetuuksien osaamiskeskuksen kanssa.
Hallinto-oikeus käsittelee suorakorvaussopimusten tulkintaan liittyvät erimielisyydet hallintoriita-asiana, ellei asia kuulu yleiselle alioikeudelle, esimerkiksi väärinkäytösasiat.