Samarbetspartners
| Blankettens namn | Blankettkod | Beskrivning | Länk |
|---|---|---|---|
| Mina mål | GAS 1r | Blanketten används för formulering av rehabiliteringsmålen och för utvärdering av resultatet. Målen formuleras i samverkan med serviceproducenten och klienten. | Ladda ner PDF |
| Utredning - Stöd för privat vård av barn - Dagvårdsproducent | WH 2r | Den här blanketten fylls i av den privata dagvårdsproducenten. |
Ladda ner PDF
Lämna in utredning i e-tjänsten |
| Ansökan - Statlig ersättning | Y 31r | - | Ladda ner PDF |
| Redovisning av rehabiliteringskostnader | KU 206r | Med blanketten fakturerar serviceproducenterna kostnader som hänför sig till rehabilitering. Till blanketten fogas fakturablanketterna KU 203r och KU 205r, som gäller enskilda personer. | Ladda ner PDF |
| Terapiräkning – Krävande medicinsk rehabilitering | KU 203r | Med blanketten fakturerar terapeuten kostnaderna för terapi inom krävande medicinsk rehabilitering. Blanketten används som bilaga till redovisningsblankett KU 206r. | Ladda ner PDF |
| Redovisning för sjukvårdskostnader som omfattas av sjukförsäkringslagen och som uppkommit i Finland | SV 131r | - | Ladda ner PDF |
| Terapiräkning - Rehabilitering enligt prövning | KU 205r | Med blanketten fakturerar terapeuten kostnader som hänför sig till rehabiliterande psykoterapi och terapi enligt prövning. | Ladda ner PDF |
| Respons - Rehabiliterande psykoterapi | KU 138r | Den som tillhandahåller rehabiliterande psykoterapi lämnar på blanketten respons gällande rehabiliterande psykoterapi (som ersätts av FPA). | Ladda ner PDF |
| Terapirapport - Krävande medicinsk rehabilitering | KU 117r | Serviceproducenterna använder blanketten för att för varje rehabiliteringsklient lämna in en skriftlig rapport till FPA över den rehabilitering som genomförts. | Ladda ner PDF |
| Redovisning för resekostnader - fullmaktsförfarande / direktersättningsförfarande | SV 130r | - | Ladda ner PDF |
| Redovisning för sjukvårdskostnader som uppkommit i Finland ? direktersättningsförfarande | SV 132r | Redovisning för sjukvårdskostnader som uppkommit i Finland ? direktersättningsförfarande | Ladda ner PDF |
| Intyg över att adoptivbarn utsetts för placering eller tagits i vård | SV 94r | Bilaga till Moderns ansökan om föräldraförmåner (SV 9r), Faderns ansökan om föräldraförmåner (SV 29ar) och Ansökan om barnbidrag (LL 1r) i fråga om adoption. Blanketten ges av kommunens socialvårdsorgan/adoptionsbyrå/internationell adoptionstjänst. | Ladda ner PDF |
| Utredning om psykoterapeuters och musikterapeuters behörighet och verksamhet (rehabiliterande psykoterapi) Meddelande om neuropsykologers verksamhet (rehabilitering enligt prövning) | KU 118r | Terapeuterna använder blanketten när de ansöker om rätt att ge prövningsbaserad psykoterapi eller musikterapi eller neuropsykologisk rehabilitering som ordnas av FPA. | Ladda ner PDF |
| Anvisningar för ifyllande av blankett SV 210r, Utredning och ansökan om ersättning för sjuktransport | SV 210Tr | - | Ladda ner PDF |
| Rehabiliteringsräkning (serviceproducenten) | KU 201r | Med blanketten fakturerar serviceproducenten rehabiliteringskostnader. Serviceproducenten fogar blanketten till redovisningsblankett KU 206r. | Ladda ner PDF |
| Meddelande - Kontonummer - Intressebevakare/intressebevakningsfullmäktig | E 41r | Blankett där intressebevakaren eller intressebevakningsfullmäktigen anger huvudmannens kontonummer för utbetalning av FPA-förmåner. | Ladda ner PDF |
| Meddelande - Betalning av förmån till kommunen | EV 255r | Blanketten används då en förmån uppbärs till kommunen med stöd av 14 § i lagen om klientavgifter eller 23 § i lagen om utkomststöd. | Ladda ner PDF |
| Anmälan - Uppgifter om hyresvärden | Y 12r | Ifylls av hyresvärden. Uppgifter om hyresvärden då bostadsbidraget betalas till hyresvärden. | Ladda ner PDF |
| Frågor om arbetsförmågan - Uppgifter till FPA om uppföljningen av resultatet | AKV 1r | Blanketten används vid mätning och rapportering av den yrkesinriktade rehabiliteringens resultat. Används i samband med de rehabiliteringstjänster där serviceproducenten i enlighet med rehabiliteringsstandarderna rapporterar sitt resultat till FPA. | Ladda ner PDF |
| Företagshälsovården antecknar de sökande som rekommenderas för en regional KIILA-kurs på en arbetsplats. | KU 129r | Företagshälsovården antecknar de sökande som rekommenderas för en regional KIILA-kurs på en arbetsplats. | Ladda ner PDF |
| Framställning av kommunen om utbetalning av barnbidrag | LL 2r | Med blanketten gör kommunen en framställning om betalning av barnbidrag till kommunens socialvårdsorgan eller till någon annan än barnets förälder när barnet placerats i institutions- eller familjevård eller när det gäller andra särskilt vägande skäl. | Ladda ner PDF |
| Tolkuppgiftsblankett - Tolkar för personer med hörselskada och personer med syn- och hörselskada | TU 52r | Med blanketten anmäler tolkarna för personer med hörselskada och för personer med syn- och hörselskada de tolkningsprodukter, -metoder och -språk som de använder samt sina kompetensområden. | Ladda ner PDF |
| Redovisning från försäkringsbolag/arbetsgivare - Sjukvårdskostnader som uppkommit utomlands | SV 133r | Obs! Blanketten har förnyats 1.1.2014 på grund av en lagändring. Kostnader som har uppkommit före 1.1.2014 ersätts enligt den lagstiftning som gällde vid tidpunkten i fråga. | Ladda ner PDF |
| Tolkuppgiftsblankett - Taltolkar | TU 53r | Med blanketten anmäler tolkarna för personer med talskada de tolkningsprodukter, -metoder och -språk som de använder samt sina kompetensområden. | Ladda ner PDF |
| Blankett för introduktion - Tolktjänst för personer med funktionsnedsättning | TU 50r | Blankett som används vid introduktionen i tolktjänst för personer med funktionsnedsättning och som kunden och de som ger introduktion fyller i tillsammans. | Ladda ner PDF |
| Fakturablankett för tolktjänst för personer med funktionsnedsättning | TU 55r | Fakturablankett för tolktjänst för personer med funktionsnedsättning, som serviceproducenten kan använda vid fakturering av FPA för tolkningstjänsterna. | Ladda ner PDF |
| Fakturablankett för studietolkning för personer med funktionsnedsättning | TU 54r | Fakturablankett för studietolkning för personer med funktionsnedsättning, som serviceproducenten kan använda vid fakturering av FPA för studietolkningen. | Ladda ner PDF |
| Utredning om den offererade terapin - Rehabilitering i öppen vård för gravt handikappade | KU 123r | Blanketten används vid anbudsförfarandet för öppenvårdsterapi inom krävande medicinsk rehabilitering. | Ladda ner PDF |
| Framställan - Utbetalning av handikappbidrag för personer under 16 år | Y 241Lr | Blanketten används för anhållan om att handikappbidrag utbetalas till kommunens socialvårdsorgan eller till en annan person än barnets förälder, vårdnadshavare eller intressebevakare. | Ladda ner PDF |
| Samtycke - Rapportering gällande rehabiliteringseffekter | KU 5r | Rehabiliteringsklienten ger sitt samtycke till att delta i rapportering gällande rehabiliteringseffekter och till att rapporteringsuppgifterna förs in i registret över rapportering av rehabiliteringseffekter. | Ladda ner PDF |
| Förfrågan om verksamhetsenheten | Y 236r | Med blanketten begärs uppgifter om verksamhetsenheten. | Ladda ner PDF |
| Behörighetsvillkor för anbudsgivaren och servicen - Gruppterapi, multidisciplinär gruppterapi och dagrehabilitering inom krävande medicinsk rehabilitering | KU 135r | Blanketten används vid anbudsförfarandet för öppenvårdsterapi inom krävande medicinsk rehabilitering. | Ladda ner PDF |
| Sammandragsblankett, Sjukdomsgruppsspecifika urvalskurser | KU 128r | På blanketten fyller producenten av rehabiliteringsservice i de sökande som förordas för urvalskurserna, de sökande som förordas för reservplats och de sökande som inte förordas för kurserna. | Ladda ner PDF |
| Samlingsblankett - Gruppterapi, multidisciplinär gruppterapi och dagrehabilitering inom krävande medicinsk rehabilitering | KU 137r | Blanketten används vid anbudsförfarandet för öppenvårdsterapi inom krävande medicinsk rehabilitering. | Ladda ner PDF |
| Samtycke - till att uppgifter i Folkpensionsansaltens och arbets- och näringsbyråns register lämnas ut i samarbetssyfte | KU 4r | Med blanketten ger kunden sitt samtycke till att uppgifter i FPA:s och arbets- och näringsbyråns register lämnas ut mellan dessa aktörer. | Ladda ner PDF |
| Betalningsyrkande - Betalning av studielån till banken | OG 5r | Med blanketten kan banken framställa ett betalningsyrkande gällande studielån på grundval av statens borgensansvar eller framställa ett tilläggsyrkande gällande ett studielån som betalats till banken tidigare. | Ladda ner PDF |
| Meddelande om överlåtelse, omhändertagande eller brådskande placering av barn | SV 95r | På blanketten meddelar socialvårdsorgan eller motsvarande kommunalt organ/adoptionsbyrå om överlåtelse av barn för adoption eller om omhändertagande eller brådskande placering av barn under pågående moderskaps- eller föräldrapenningperiod. | Ladda ner PDF |
| Prisanbud - Gruppterapi, multidisciplinär gruppterapi och dagrehabilitering inom krävande medicinsk rehabilitering | KU 133r | Blanketten används vid anbudsförfarandet för öppenvårdsterapi inom krävande medicinsk rehabilitering. | Ladda ner PDF |
| Bilaga - Måltidsstöd - Beräkning av extra understöd | RU 5Lr | Blanketten är avsedd för dem som förestår studentrestauranger när de ansöker om extra understöd. | Ladda ner PDF |
| Ansökan - Måltidsstöd - Extra understöd | RU 7r | Blanketten är avsedd för dem som förestår studentrestauranger när de ansöker om extra understöd. | Ladda ner PDF |
| Framställan - Betalning av förmån till kommunen | EV 241Nr | Blanketten används för anhållan om att en förmån ska betalas till kommunen då utbetalning till bidragstagaren själv skulle äventyra bidragstagarens eller dennes familjs försörjning. | Ladda ner PDF |
| Anmälan om ändring - Krävande medicinsk rehabilitering – Uppgifter om en talterapeut | KU 46r | - | Ladda ner PDF |
| Anmälan om ändring - Krävande medicinsk rehabilitering – Uppgifter om en musikterapeut | KU 42r | - | Ladda ner PDF |
| Anmälan om ändring - Krävande medicinsk rehabilitering – Uppgifter om en psykoterapeut | KU 45r | - | Ladda ner PDF |
| Anmälan om ändring - Krävande medicinsk rehabilitering – Uppgifter om en ridterapeut – Ergoterapeut som ger ridterapi | KU 48r | - | Ladda ner PDF |
| Anmälan om ändring - Krävande medicinsk rehabilitering – Uppgifter om en fysioterapeut – Fysioterapi och vattenterapi | KU 40r | - | Ladda ner PDF |
| Anmälan om ändring - Krävande medicinsk rehabilitering – Uppgifter om en bildkonstterapeut | KU 41r | - | Ladda ner PDF |
| Anmälan om ändring - Krävande medicinsk rehabilitering – Uppgifter om en fysioterapeut – Fysioterapeut, barn och unga | KU 51r | - | Ladda ner PDF |
| Anmälan om ändring - Krävande medicinsk rehabilitering – Uppgifter om en neuropsykolog | KU 43r | - | Ladda ner PDF |
| Anmälan om ändring - Krävande medicinsk rehabilitering – Uppgifter om en ergoterapeut | KU 49r | - | Ladda ner PDF |
| Anmälan om ändring - Krävande medicinsk rehabilitering - Ändring gällande verksamhetslokaler - Gäller också gruppterapi | KU 50r | - | Ladda ner PDF |
| Anmälan om ändring – Krävande medicinsk rehabilitering – Ändring gällande verksamhetslokaler | KU 52r | - | Ladda ner PDF |
| Anmälan om ändring Krävande medicinsk rehabilitering – Uppgifter om en ergoterapeut – Ergoterapeut, barn och unga | KU 53r | - | Ladda ner PDF |
| Anmälan - Kontonummer - Statlig ersättning | Y 124r | N/A | Ladda ner PDF |
| Anmälan om ändring - Krävande medicinsk rehabilitering – Uppgifter om en familjeterapeut | KU 44r | - | Ladda ner PDF |
| Anmälan om ändring - Krävande medicinsk rehabilitering – Uppgifter om en ridterapeut – Fysioterapeut som ger ridterapi | KU 47r | - | Ladda ner PDF |