BC-lausunto lääkkeen tai kliinisen ravintovalmisteen korvausoikeutta varten  

Lääkkeen tai kliinisen ravintovalmisteen korvausoikeutta haetaan BC-lausunnolla, eli asiakkaan ei tarvitse tehdä erillistä hakemusta.  

Hyvä tietää korvausoikeuden myöntämisen perusteista 

Kela voi myöntää lääkkeen tai kliinisen ravintovalmisteen korvausoikeuden, kun myöntämisen perusteet täyttyvät.  

Korvausoikeus myönnetään vain tarpeelliseen hoitoon. Korvausoikeuden hakeminen ei ole ajankohtaista, jos lääkehoitoa ei olla aloittamassa.  

Lääkkeiden ja kliinisten ravintovalmisteiden korvattavuuden vahvistaa lääkkeiden hintalautakunta. Korvauksen saamisen edellytyksenä on, että lääkkeen tai kliinisen ravintovalmisteen korvattavuus on voimassa. Lääkkeen tai kliinisen ravintovalmisteen korvattavuuden voi tarkistaa Kelan lääkehausta.

Kuka voi laatia lausunnon?  

Lausunnon laatijaa koskevat rajoitukset kerrotaan kunkin lääkkeen tai kliinisen ravintovalmisteen korvausoikeuden myöntöperusteissa. 

Tarkista myöntämisen perusteet  

Löydät korvausoikeuden myöntöperusteet löydät Kelan lääkehausta.  

1. Kirjoita hakuun lääkkeen tai valmisteen nimi tai valitse korvausnumero tai muu hakuvaihtoehto pudotusvalikosta.  
2. Avaa valmisteen korvattavuustiedot sarakkeessa ”Korvattavuus” olevasta nuolipainikkeesta ”perus” tai ”erityis”.   
3. Klikkaa hakemasi korvausnumeron ja lääkkeen kohdalla olevaa linkkiä. Linkistä avautuvat korvausoikeuden myöntöperusteet.  

Löydät samat tiedot Duodecimin lääketietokannasta (terveysportti.fi).  

Jos lääkevalmiste on samoilla myöntöperusteilla sekä rajoitetusti peruskorvattava että rajoitetusti erityiskorvattava ja myöntöperusteet täyttyvät, Kela myöntää asiakkaalle molemmat korvausoikeudet. Tällöin asiakas saa apteekissa lääkkeestä erityiskorvauksen. 

Näin laadit lausunnon korvausoikeutta varten   

Kirjaa BC-lausuntoon seuraavat tiedot:  

1. Lausunnon tarkoitus  

   • Valitse lausunnon tarkoitukseksi ”Lääkkeiden tai kliinisten ravintovalmisteiden korvausoikeus”.  
   • Jos teet lausunnon samalla muiden etuuksien hakemista varten, valitse tarkoituksiksi myös nämä etuudet.  
      
2. Lääkkeiden tai kliinisten ravintovalmisteiden korvausoikeus  

   • Kirjaa se sairaus ICD-koodeineen, jonka perusteella korvausoikeutta haetaan.  
   • Täytä korvausoikeuden edellyttämät tiedot potilaan sairaudesta, sen hoidosta ja hoitosuunnitelmasta. Tarkista korvausoikeuksien edellytykset verkkosivulta Lääkkeiden ja kliinisten ravintovalmisteiden korvausoikeudet.  
   • Kirjaa tieto lääkevalmisteesta ja pääpiirteet aloitettavan lääkehoidon toteutuksesta.  
   • Kirjaa korvausoikeuden numero tai numerot. Tämä tieto ei ole pakollinen. 
   • Jos lääkehoito täytyy lääketieteellisistä syistä aloittaa välittömästi, valitse ”Kiirehtimismerkintä”.   
      
3. Etävastaanotto  

   • Valitse ”Lausunto perustuu etävastaanottoon”, jos lausunto on laadittu pelkästään etävastaanoton perusteella.    
      
4. Muut lausuntoon liittyvät arvioinnit ja tutkimus- tai mittaustulokset.  

   • Kopioi tarvittaessa tekstikenttään muut lausuntoon liittyvät arvioinnit, tutkimukset ja selvitykset.    
      
5. Lausunnon laatija ja allekirjoittaja 

   • Täytä lausuntoon hoitava yksikkö, jos korvausoikeus sitä edellyttää. 
   • Tallenna ja allekirjoita lausunto. Lue, miten lausunto allekirjoitetaan.
   • Pyydä potilaalta lupa ja välitä lausunto Kelaan. Lue, miten lausunnon voi toimittaa muilla tavoilla.

Päätös korvausoikeudesta  

Asiakas saa päätöksen korvausoikeudesta OmaKelaan tai postitse. Jos korvausoikeus myönnetään, asiakas saa myöhemmin myös uuden Kela-kortin, johon on merkitty korvausoikeuden numero. 

Tarkista alta, milloin korvausoikeus voi alkaa.  

Reseptimerkintä 

Tietyissä tilanteissa asiakas voi saada korvauksen lääkärin tekemän reseptimerkinnän perusteella. Reseptimerkintä kirjataan reseptin Erillisselvitys-kohtaan. 

Reseptimerkintä voi koskea peruskorvausta tai erityiskorvausta. Erityiskorvauksen saadakseen asiakas tarvitsee sekä korvausoikeuden että reseptimerkinnän. 

Katso luettelo reseptimerkinnän perusteella korvattavista lääkkeistä. 

Lääkäri voi kiirehtiä lääkekorvausoikeuden käsittelyä 

Jos hoitava lääkäri arvioi, että lääkekorvausoikeuden käsittelyllä on kiire, hän voi pyytää Kelaa kiirehtimään käsittelyä. 

• Jos välität lääkärinlausunnon Kelaan potilastietojärjestelmästä, ota yhteyttä Kelan viranomaislinjaan tai neuvo potilasta lähettämään kiirehtimispyyntö viestillä OmaKelassa tai ottamaan yhteyttä Kelan asiakaspalveluun. 
• Jos lähetät lääkärinlausunnon muulla tavalla Kelaan, pyydä viestissä kiireellistä käsittelyä tai merkitse pyyntö lausuntoon. 
• Jos potilas toimittaa lausunnon Kelaan, varmista, että tulosteen alussa on selkeästi erottuva kiirehtimismerkintä tai kirjoita se käsin.  

Lue lisää