Erityiskorvaus
Lääkkeiden hintalautakunta (Hila) voi vahvistaa erityiskorvattavuuden lääkevalmisteille, joita käytetään vaikeiden ja pitkäaikaisten sairauksien hoidossa. Nämä sairaudet määritellään valtioneuvoston asetuksessa. Kela päättää tarkemmin erityiskorvausoikeuksien myöntöperusteista ja antaa sairauksille korvausnumerot.
Asiakas saa erityiskorvauksen, jos hänellä on Kelan myöntämä oikeus erityiskorvaukseen ja jos lääkevalmisteelle vahvistettu erityiskorvattavuus on voimassa.
Myös apteekin valmistama lääke voi olla tietyissä tapauksissa erityiskorvattava, jos se toimitetaan reseptillä.
Lääkkeen erityiskorvaukseen oikeuttavat sairaudet
Alla olevassa taulukossa on aakkosjärjestyksessä valtioneuvoston asetuksen mukaiset sairaudet, joiden lääkehoidon kustannuksista voidaan maksaa erityiskorvaus. Korvausnumeroista on linkit Kelan päätöksen mukaisiin korvausoikeuden myöntöperusteisiin.
Hila voi rajoittaa lääkkeen erityiskorvattavuuden koskemaan tiettyä sairauden muotoa tai vaikeusastetta (rajoitettu erityiskorvaus). Tähdellä (*) merkittyihin korvausnumeroihin sisältyy myös rajoitetusti erityiskorvattavia lääkkeitä.
Sairaus | Korvausnumero |
---|---|
Aivolisäkkeen etulohkon vajaatoiminta | 101* |
Aplastinen anemia | 122* |
Diabetes, insuliinihoito | 103* |
Dialyysihoitoa edellyttävä uremia | 137* |
D-vitamiinin krooniset aineenvaihduntahäiriöt | 123* |
Elinsiirron tai kudossiirron jälkitila | 127* |
Epilepsia ja siihen verrattavat kouristustilat | 111* |
Eturauhassyöpä | 116* |
Gammaglobuliinin puutostila | 120 |
Glaukooma | 114 |
Gynekologiset syövät | 128* |
Itsenäinen verihiutaleiden tai granulosyyttien niukkuus | 129* |
Kilpirauhasen vajaatoiminta | 104 |
Krooniset hyytymishäiriöt | 126* |
Leukemiat, muut pahanlaatuiset veri- ja luuydintaudit sekä pahanlaatuiset imukudostaudit | 117* |
Lisäkilpirauhasten vajaatoiminta | 106* |
Lisämunuaisten kuorikerroksen vajaatoiminta | 105 |
MS-tauti | 109* |
Munuaisten vajaatoimintaan liittyvä vaikea anemia | 138* |
Myasthenia gravis | 108 |
Pahanlaatuiset kasvaimet, joita ei ole edellä erikseen mainittu | 130* |
Parkinsonin tauti ja siihen verrattavat liikehäiriöt | 110* |
Pernisiöösi anemia ja muut B12-vitamiinin imeytymishäiriöt | 107* |
Rakkoihottuma | 135 |
Rintasyöpä | 115* |
Sarkoidoosi | 132 |
Sukurauhasten vaikea vajaatoiminta | 121 |
Synnynnäiset aineenvaihduntahäiriöt | 124* |
Trigeminus- tai glossofaryngikusneuralgia | 119 |
Vaikea haiman krooninen vajaatoiminta | 133 |
Vaikeat psykoosit ja muut vaikeat mielenterveyden häiriöt | 112* |
Vesitystauti | 102 |
Yleinen erytrodermia | 134* |
Älyllisesti kehitysvammaisilla esiintyvät käyttäytymisen häiriöt | 113 |
Sairaus | Korvausnumero |
---|---|
Diabetes, muu kuin insuliinihoito | 215* |
Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti | 208* |
Hajapesäkkeiset sidekudostaudit, reumaattiset niveltulehdukset ja niihin verrattavat tilat | 202* |
Kihti | 212* |
Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet | 203* |
Krooninen sepelvaltimotauti ja krooniseen sepelvaltimotautiin liittyvä rasva-aineenvaihdunnan häiriö | 206* |
Krooninen sydämen vajaatoiminta | 201* |
Krooninen verenpainetauti | 205* |
Krooniset sydämen rytmihäiriöt | 207* |
Periytyvät rasva-aineenvaihdunnan vaikea-asteiset häiriöt (familiaalinen hyperkolesterolemia ja tyypin III dyslipoproteinemia) | 211* |
Vaikea ja pitkäaikainen narkolepsia | 214* |
Lue lisää
- B-lausunto lääkkeen tai kliinisen ravintovalmisteen korvausoikeutta varten
- Hyvän B-lausunnon resepti lääkekorvausasiassa (duodecimlehti.fi 13/2020)
- Ohje asiakkaalle: Näin haet Kelasta lääkkeen korvausoikeutta (pdf)
- Apteekissa valmistettujen lääkkeiden erityiskorvattavuus
- Lääkkeiden hintalautakunta (hila.fi)
- Valtioneuvoston asetus 1149/2016 (finlex.fi)
- Sairausvakuutuslaki 1224/2004 (finlex.fi)