En månads läkemedelsmängder (så kallade dyra läkemedel)

Exempel 1

Av den styrka som ska expedieras av ett preparat i tablettform finns 2 förpackningsstorlekar på marknaden: 100 tabletter (pris 1 300 €) och 30 tabletter (pris 430 €). Doseringsanvisningen är 1 tablett per dygn.

• Det är fråga om ett dyrt läkemedel eftersom det av preparatet med samma styrka (samma handelsnamn, läkemedelsform och innehavare av försäljningstillstånd) också finns en förpackning vars pris överstiger 1000 €.
• Du kan lämna ut en läkemedelsmängd för 1 månad med ersättning, det vill säga 30 tabletter, utifrån den aktuella doseringsanvisningen.
• Om det är fråga om ett specialersättningsgillt läkemedel (100 %) eller ett läkemedel som tilläggsersättning betalas för ska du ta ut en avvikande läkemedelsspecifik självrisk av kunden. I detta exempelfall tas den ut för 5 behandlingsveckor (30 : 7 = 4,29 behandlingsveckor, det vill säga 5 påbörjade behandlingsveckor).

Exempel 2

Av den styrka av ett injektionspreparat som ska expedieras finns 2 förpackningsstorlekar på marknaden: 1 x 1,5 ml (pris 350 €) och 5 x 1,5 ml (1 500 €). Doseringsanvisningen är 1 injektion varannan vecka.

• Det är fråga om ett dyrt läkemedel eftersom det av preparatet med samma styrka (samma handelsnamn, läkemedelsform och innehavare av försäljningstillstånd) också finns en förpackning vars pris överstiger 1000 €.
• Du kan lämna ut en läkemedelsmängd för 1 månad med ersättning, det vill säga 2 x 1 x 1,5 ml utifrån den aktuella doseringsanvisningen.
• Om det är fråga om ett specialersättningsgillt läkemedel (100 %) eller ett läkemedel som tilläggsersättning betalas för ska du ta ut en avvikande läkemedelsspecifik självrisk av kunden. I detta exempelfall tas den ut för 4 behandlingsveckor.

Exempel 3

En (1) förpackning av ett dyrt läkemedel räcker i 18 dygn och 2 förpackningar i 36 dygn med den dosering som kunden ordinerats.

• Du kan till kunden med ersättning expediera den läkemedelsmängd som närmast motsvarar behandlingstiden på 30 dygn, det vill säga i detta fall läkemedelsmängden för 36 dygn, alltså 2 förpackningar.
• Om det är fråga om ett specialersättningsgillt läkemedel (100 %) eller ett läkemedel som tilläggsersättning betalas för ska du ta ut en avvikande läkemedelsspecifik självrisk av kunden. I detta exempelfall tas den ut för 6 behandlingsveckor (36 : 7 = 5,14 behandlingsveckor, det vill säga 6 påbörjade behandlingsveckor).

Exempel 4. Av originalpreparatet och de utbytbara preparaten finns bara en förpackningsstorlek på marknaden

Originalpreparatet kostar 1 100 €, alltså är det ett dyrt läkemedel. För detta dyra läkemedel finns det på marknaden ett utbytbart synonympreparat som kostar 900 €. Synonympreparatet är inte ett dyrt läkemedel.

• Synonympreparatet är ett annat preparat än originalpreparatet (olika handelsnamn).
• Om kunden vill ha originalpreparatet, kan du med ersättning bara expediera en läkemedelsmängd för 1 månad av det eftersom det är fråga om ett dyrt läkemedel.
• Om kunden godkänner läkemedelsutbyte till ett synonympreparat kan du med ersättning expediera en läkemedelsmängd för 3 månader av preparatet eftersom det inte är fråga om ett dyrt läkemedel.

Exempel 5. Av originalpreparatet och/eller de utbytbara preparaten finns flera förpackningsstorlekar på marknaden

• Doseringsanvisningen är 1 injektion 2 gånger i månaden.
• Av preparatet finns ett originalpreparat och ett parallellimporterat preparat på marknaden. Preparaten är sinsemellan utbytbara.
• Av originalpreparatet finns det 2 förpackningsstorlekar på marknaden: 1 x 1,5 ml (pris 300 €) och 5 x1,5 ml (pris 1 400 €).
  • Originalpreparatet är ett dyrt läkemedel eftersom innehavaren av försäljningstillstånd i fråga om den aktuella styrkan har en förpackning på marknaden vars pris överstiger 1 000 €.
    • Apoteket kan av originalpreparatet lämna ut en läkemedelsmängd som behövs för 1 månad med ersättning – på basis av den aktuella doseringsanvisningen 2 x 1 x 1,5 ml.
• Av det utbytbara parallellimporterade preparatet finns det bara en förpackningsstorlek på marknaden: 1 x 1,5 ml (pris 300 €).
  • Det parallellimporterade preparatet är inte ett dyrt läkemedel eftersom innehavaren av försäljningstillstånd inte har en förpackning av den aktuella styrkan på marknaden vars pris överstiger 1 000 €.
    • Om originalpreparatet (dyrt läkemedel) byts ut till det parallellimporterade preparatet (inte dyrt läkemedel) kan man av det parallellimporterade preparatet i princip lämna ut en läkemedelsmängd som motsvarar 3 månaders behandling, eftersom det inte är fråga om ett dyrt läkemedel.
    • På basis av den aktuella doseringsanvisningen är läkemedelsmängden för 3 månader av det parallellimporterade preparatet 6 x 1,5 ml. Eftersom det emellertid av den styrka som ska expedieras finns ett originalpreparat på marknaden vars pris överstiger 1 000 € (dyrt läkemedel) kan apoteket av det parallellimporterade preparatet lämna ut en mängd vars pris inte överstiger priset för det de facto dyra (original)preparatet.
      • Apoteket kan följaktligen expediera 4 x 1 x 1,5 ml av det parallellimporterade preparatet, det vill säga en läkemedelsmängd för två månader. Priset för denna läkemedelsmängd, 1 200 euro, är lägre än priset för det de facto dyra originalpreparatet, 1 x 5 x 1,5 ml för 1 400 €.