Ändringar i sjukförsäkringsanvisningarna för apotek 1.6.2026
Apoteksmeddelande 6/2026
Det har gjorts ändringar i vissa avsnitt i sjukförsäkringsanvisningarna för apotek (se nedan). Ny anvisningstext är markerad med fet stil.
Kundens rätt till ersättning
Under Kundens rätt till ersättning har lagts till att ett villkor för ersättning är att preparatet har expedierats på apoteket mot recept. Nämnda villkor har lagts till i sjukförsäkringslagen (SFL 5 kap. 1 § och 2 §) 1.1.2026.
Kunden kan få ersättning för preparat som omfattas av ersättningssystemet (Privatpersoner) när hen köper dem med recept på apoteket.
Kliniska näringspreparat
Under Kliniska näringspreparat har lagts till att ett villkor för ersättning är att preparatet har expedierats på apoteket mot recept. Nämnda villkor har lagts till i sjukförsäkringslagen (SFL 5 kap. 1 § och 2 §) 1.1.2026.
För ett kliniskt näringspreparat kan ersättning betalas om
- preparatet har köpts med recept på apoteket
- ersättningsstatus har fastställts för preparatet och
- kunden har det ersättningsnummer som krävs (se Så här ansöker du om rätt till ersättning (Privatpersoner)).
Rätt till ersättning för kliniska näringspreparat som tillverkats på apotek
Det görs en precisering i anvisningstexten Rätt till ersättning för kliniska näringspreparat som tillverkats på apotek.
Ett apotekstillverkat kliniskt näringspreparat är ersättningsgillt då
- det är tillverkat av ett ersättningsgillt kommersiellt kliniskt näringspreparat eller
- det är tillverkat av kilovara och det motsvarar ett ersättningsgillt kommersiellt kliniskt näringspreparat eller
- det är tillverkat av kilovara och det innehåller en aminosyra som finns i ett ersättningsgillt kommersiellt kliniskt näringspreparat: arginin, citrullin, isoleucin, kreatin, leucin, lysin, ornitin, treonin eller tryptofan.
Ersättningsrättens omfattning
- Ett apotekstillverkat kliniskt näringspreparat kan vara ersättningsgillt endast vid de sjukdomar där
- det kommersiella kliniska näringspreparat som används vid tillverkningen är ersättningsgillt.
- det kommersiella kliniska näringspreparat som motsvarar ett kliniskt näringspreparat som tillverkats av kilovara är ersättningsgillt.
- Ett kliniskt näringspreparat som tillverkats på apoteket av kilovara och som innehåller arginin, citrullin, isoleucin, kreatin, leucin, lysin, ornitin, treonin eller tryptofan är ersättningsgillt utifrån ersättningsrätt 503 ”Medfödda störningar i ämnesomsättningen”.
- I fall där FPA har utfärdat ett separat direktiv gällande rätten till ersättning för ett visst preparat ska direktivet iakttas.
Specialtillståndspreparat
Det görs en precisering i anvisningstexten Specialtillståndspreparat.
FPA upprätthåller en förteckning som innehåller ersättningsgilla preparat med patientspecifikt specialtillstånd respektive temporärt specialtillstånd. I förteckningen kan du kontrollera ersättningsstatus och det ersättningsgilla maximipriset för ett preparat:
Medicinskt plåster (lidokain) som kräver specialtillstånd
Det görs en precisering i anvisningstexten Medicinskt plåster (lidokain) som kräver specialtillstånd.
Innan du lämnar ut lidokainplåster med ersättning ska du kontrollera preparatets ersättningsklass, ersättningens giltighetstid och det ersättningsgilla maximipriset i förteckningen ’Korvattavat erityisluvalla toimitettavat lääkkeet’ som FPA svarar för (se Specialtillståndspreparat). Kontrollera också den indikation som angetts på receptet. Om det inte anges någon indikation på receptet ska du fråga efter den av förskrivaren eller expediera preparatet utan ersättning (se Utredningar till kunden).
Avvikelse från receptet
Ny rubrik läggs till i början av anvisningstexten om Avvikelse från receptet: Att avvika utifrån farmaceutisk prövning. Innehållet i anvisningen ändras inte.
Ny rubrik och anvisningstext läggs till i slutet av anvisningstexten om Avvikelse från receptet: Att avvika med tillstånd av läkemedelsförskrivaren. Texten baserar sig på innehållet i apoteksmeddelande 2/2026.
Att avvika med tillstånd av läkemedelsförskrivaren
Om läkemedelsförskrivaren har gett tillåtelse att avvika från receptet per telefon eller genom en anteckning i receptets doseringsanvisning eller i fältet ”Meddelande till apoteket” är det inte fråga om sådan avvikelse enligt 57 f § i läkemedelslagen som baserar sig på farmaceutisk prövning och i samband med vilken DP-anteckning används.
En avvikelse som görs utifrån anvisningar som läkemedelsförskrivaren har gett per telefon ska för FPA vid expedieringen av receptet dokumenteras i receptets tilläggsuppgifter enligt följande: ”per tfn tillståndsgivares namn, datum”. Observera att anteckningen ”per tfn” i receptets tilläggsuppgifter betyder att den aktuella tillståndsgivaren har konsulterats uttryckligen om en viss kunds recept.
Om läkemedelsförskrivaren har gett tillåtelse att avvika från receptet under ”Meddelande till apoteket” ska du för FPA anteckna innehållet i läkemedelsförskrivarens tillstånd i receptets tilläggsuppgifter, t.ex. ”Meddelande till apoteket: tillståndets innehåll”. Uppgifter som antecknats i doseringsanvisningen förmedlas däremot till FPA, så de behöver inte antecknas separat för FPA i receptets tilläggsuppgifter.
Läkemedelsutbyte i fråga om inhalationsläkemedel
Ny rubrik och anvisningstext läggs till under rubriken Läkemedelsutbyte och preparatets pris. Texten baserar sig på innehållet i apoteksmeddelande 3/2023.
Läkemedelsutbyte i fråga om inhalationsläkemedel
Utbytbara inhalerbara läkemedelspreparat ingår i samma referensprisgrupp oberoende av om det är fråga om
- en startförpackning med inhalator eller skyddsfodral eller
- en bruksförpackning där inhalator eller skyddsfodral inte ingår.
Enligt Fimeas styrningsbrev (pdf, fimea.fi) måste apoteken försäkra sig om att den som använder läkemedlet har en lämplig inhalator för administrering av läkemedlet.
I läkemedelsdatabasen och i apotekens prisförteckningar för läkemedel finns som stöd för läkemedelsutbyte direktersättningskoden 'Vid byte av läkemedel ska du försäkra dig om att inhalatorn och bruksförpackningen är kompatibla’.
Om du är osäker på om läkemedelsanvändaren redan tidigare har fått rätt inhalator eller om inhalatorn fortfarande har hållbarhetstid kvar, kan du vid läkemedelsutbytet lämna ut en förpackning som innehåller en inhalator till kunden.
Förpackning med inhalator inte tillgänglig till referenspris
Om en förpackning som innehåller en inhalator inte finns tillgänglig på riksnivå till referenspris eller till ett förmånligare pris än referenspriset ska man följa anvisningarna om problem med tillgången i sjukförsäkringsanvisningarna för apoteken.
Preparat till referenspris lämpligt för åldersklassen finns inte att tillgå
Om ett preparat till referenspris eller ett preparat som är förmånligare än referenspriset och som är godkänt för användning i åldersklassen inte finns tillgängligt ska man följa anvisningarna om problem med tillgången i sjukförsäkringsanvisningarna för apoteken.
I en sådan situation ska du meddela FPA orsaken till varför koden för problem med tillgången har använts. Orsaken anges under tilläggsuppgifter på receptet.
Exempel på en situation där ett preparat till referenspris inte lämpar sig för åldersklassen
En 12-årig kund har blivit ordinerad preparat A, vars pris överstiger referenspriset. Till samma referenspris säljs endast preparat B, men det är endast godkänt för användning till patienter över 18 år. Det förmånligaste preparatet som lämpar sig för kunden är preparat A som också är godkänt för användning till patienter som är 12 år. Kunden expedieras preparat A med koden för problem med tillgången. För FPA antecknas under tilläggsuppgifter på receptet t.ex. ”Förmånligaste preparatet som är lämpligt för patient under 18 år”.
Uppdelning av läkemedelsförpackning
Det görs en precisering i anvisningstexten Uppdelning av läkemedelsförpackning och ett exempel läggs till.
Om du måste dela upp en läkemedelsförpackning på apoteket ska du beräkna priset på den delade förpackningen enligt det jämförpris som du räknat ut utifrån minutförsäljningspriset inklusive moms för en hel förpackning. Om du delar en läkemedelsförpackning som omfattas av en referensprisgrupp och priset för förpackningen överskrider referenspriset ska du beräkna ersättningen utifrån det enhetsspecifika referenspriset.
Exempel när en delad förpackning ingår i en referensprisgrupp
Du delar en förpackning med 10 tabletter så att kunden får 5 tabletter. Förpackningens referenspris är 100 euro. Det enhetsspecifika referenspriset är 10 euro/tablett, så att ersättningsgrunden för 5 tabletter är referenspriset 50 euro.
Avvikande referensprisgrupp
Det görs en precisering i anvisningstexten Avvikande referensprisgrupp.Täsmennetään ohjetta Poikkeava viitehintaryhmä.
Preparat som omfattas av en avvikande referensprisgrupp finns i FPA:s söktjänst för läkemedel. Välj på ingångssidan i söktjänsten under menyn Andra sökalternativ ”Läkemedel med begränsningar i fråga om läkemedelsutbyte på grund av en avvikande indikation”. Sökresultaten visar de preparat för vilka försäljningstillståndsmyndigheten har godkänt en indikation som avsevärt avviker från synonympreparaten och i fråga om vilka utbytet har begränsats vid den indikation som anges under preparatets namn. Andra preparat som ingår i samma avvikande referensprisgrupp får du fram genom att välja ”likvärdiga preparat”.
Läkemedelsmängd för tre månader
Anvisningstexten vid Läkemedelsmängd för tre månader ändras. Innehållet i anvisningen ändras inte.
Du kan på en och samma gång med ersättning lämna ut en läkemedelsmängd till kunden som motsvarar högst 100 dygns eller 14 veckors behandling.
- Detta möjliggör expediering av förpackningar av standardstorlekarna (98 och 100 tabletter).
- En läkemedelsmängd för högst 100 dygn/14 veckor kan lämnas ut även i andra förpackningar som lämpar sig för 100 dygns behandling.
- Se exempel på läkemedelsmängder som kan ersättas på en och samma gång.
- Se exempel på insulinmängder som kan ersättas på en och samma gång.
När du räknar ut den maximala läkemedelsmängd som kan ersättas på en och samma gång ska du alltså som koefficient använda 100 dygn eller 14 veckor och observera ändamålsenliga förpackningsstorlekar. På grund av priserna på de olika förpackningsstorlekarna kan det ur ekonomisk synvinkel ibland vara mest ändamålsenligt att till kunden expediera en läkemedelssats som räcker kortare tid än 100 dygn.
Du kan expediera en läkemedelsförpackning som motsvarar mer än 100 dygns behandling med ersättning om den minsta förpackningsstorleken som finns på marknaden av läkemedelspreparatet i fråga motsvarar mer än 100 dygns behandling och det inte finns någon mindre förpackningsstorlek bland de utbytbara läkemedelspreparaten.
Om den minsta förpackningsstorleken som finns på marknaden av ett preparat motsvarar mer än 100 dygns behandling, men det bland de utbytbara läkemedelspreparaten finns en förpackningsstorlek som motsvarar närmare 100 dygns behandling, ska du byta ut läkemedlet. Om kunden motsätter sig utbyte kan du inte lämna ut en läkemedelsmängd för mer än 100 dygn med ersättning.
Beakta även att
- läkemedlets ersättningsstatus och prisjämförelsen påverkar den läkemedelsmängd som expedieras med ersättning på en och samma gång, se Undantagssituationer - Maximal läkemedelsmängd som kan ersättas på en och samma gång.
- bassalvor och läkemedel mot erektionsstörningar har egna begränsningar i fråga om den mängd som får expedieras
Delexpediering av ersättningsgilla läkemedel
Exempel 3 b) i anvisningstexten Delexpediering av ersättningsgilla läkemedel preciseras.
Exempel 3: Apoteket har i lager bara en del av den läkemedelsmängd som kunden vill ha – kunden behöver läkemedlet genast
Apoteket har bara 1 x 100 tabletter i lager, men kunden har inga tabletter kvar.
b) Kunden får högre specialersättning eller tilläggsersättning för läkemedlet
- Apoteket kan prissätta 2 x 100 tabletter för kunden, om kunden vill ha läkemedelsmängden för 3 månader.
- Uppgifterna om inköpet (2 x 100) skickas till FPA.
- Kunden får 1 x 100 tabletter.
- Kunden betalar endast en läkemedelsspecifik självrisk.
- Förfarandet gäller inte preparat som omfattas av avvikande läkemedelsspecifik självrisk. Sådana expedieras enligt exemplen 2 eller 3 a. Den avvikande läkemedelsspecifika självriskandelen tas ut enligt hur mycket läkemedel som lämnas ut på en gång (påbörjade behandlingsveckor).
- Apoteket beställer den läkemedelsmängd som saknas (1 x 100) och kommer överens med kunden om när den kan expedieras eller när kunden kan ta ut den (kundens kontaktinformation med tanke på eventuella förändringar).
- Den läkemedelsmängd som beställs lämnas ut till kunden så fort som möjligt. Om kunden inte har avhämtat de läkemedel som saknas inom 2 månader från det att köpet skickades till FPA ska köpet rättas för FPA.
Förfarandet kan emellertid orsaka ett behov att göra korrigeringar i efterskott, om den andra läkemedelsförpackningen inte expedieras (t.ex. om det är problem med tillgången eller kunden inte hämtar ut läkemedlet). Då ska apoteket meddela kunden och FPA om saken och göra en korrigering i Receptcentret.
Förfarandet ovan förutsätter att läkemedlet finns att tillgå i partiaffären. Förfarandet kan alltså inte tillämpas om du vid prissättningen vet att det är problem med tillgången på läkemedlet.
Ändring i Bilaga 1 till SF-anvisningarna, Redovisningsförfarande 1.6.2026
Uppgifter om läkemedelsinköp som förmedlas till FPA
Det görs en precisering under ’Expedierat läkemedel’ i fråga om kostnaden för preparatet.
Den ändrade anvisningen lyder som följer:
- Kostnad för preparatet
- Delade förpackningar bör handläggas med varunummer i enlighet med anvisningar från apotekens systemleverantörer. Som antal förpackningar i samband med en uppdelad läkemedelsmängd antecknas en och som förpackningsstorlek antecknas den expedierade läkemedelsmängden. Priset på en delad förpackning beräknas på minutpriset på den förpackning ur vilken läkemedlet tagits.
- Om den förpackning som delas upp ingår i en referensprisgrupp och förpackningens pris överstiger referenspriset beräknas ersättningen utifrån det enhetsspecifika referenspriset ifall den som förskrivit läkemedlet inte har förbjudit utbyte eller det inte är fråga om problem med tillgången på riksnivå.
- Om apoteket ger rabatt på ett läkemedels pris beräknas ersättningen på det rabatterade priset. Om det rabatterade priset är högre än referenspriset räknas ersättningen på referenspriset.
De uppdaterade sjukförsäkringsanvisningar för apotek publiceras på webbplatsen www.fpa.fi/apotek 1.6.2026. Först då uppdateras de anvisningstexter som finns under länkarna ovan. Det publiceras inte längre någon separat fil med de ändringar som gjorts i sjukförsäkringsanvisningarna.
Kompetenscentret för hälso- och sjukvårdsförmåner/läkemedelsgruppen