BC-lausunto vaativaa lääkinnällistä kuntoutusta varten 

Kun asiakas hakee Kelasta vaativaa lääkinnällistä kuntoutusta, hän tarvitsee hakemuksen liitteeksi julkisessa terveydenhuollossa laaditun tai hyväksytyn kuntoutussuunnitelman. Voit kirjata kuntoutussuunnitelman BC-lausuntoon. Jos laadit kuntoutussuunnitelman muulla tavalla, siinä täytyy olla vastaavat tiedot kuin BC-lausunnossa.  

Hyvä tietää vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen myöntämisen perusteista 

Vaativa lääkinnällinen kuntoutus on tarkoitettu alle 65-vuotiaalle, 

• jolla on huomattavia vaikeuksia selviytyä tavanomaisista arjen tilanteista 
• joka tarvitsee kuntoutusta toimintakyvyn vahvistamiseen arjessa  
• joka tarvitsee kuntoutusta vähintään vuoden ajan 
• joka ei ole julkisessa laitoshoidossa. 

Asiakas osallistuu kuntoutuksensa suunnitteluun lääkärin ja tarpeenmukaisen moniammatillisen tiimin kanssa. 

Lue lisää vaativasta lääkinnällisestä kuntoutuksesta (Henkilöasiakkaat). 

Kuka voi laatia lausunnon? 

Kuntoutussuunnitelman laatii lääkäri tai lääkärin tehtävissä työskentelevä lääketieteen kandidaatti.   

Kuntoutussuunnitelma täytyy laatia hoidosta vastaavassa hyvinvointialueen yksikössä. Hyvinvointialue vastaa myös kuntoutuksen järjestämisestä, jos edellytykset Kelan vaativaan lääkinnälliseen kuntoutukseen eivät täyty.  

Psykoterapiassa on lisäksi seuraavat erikoisalavaatimukset:  

• Jos asiakas hakee psykoterapiaa vaativana lääkinnällisenä kuntoutuksena, hän tarvitsee 1. vuotta varten psykiatrian erikoislääkärin lausunnon, jossa arvioidaan asiakkaan psykoterapian tarvetta ja sitä, sopiiko psykoterapia hänelle. Myös erikoistuva lääkäri voi kirjoittaa lausunnon, jos hän työskentelee julkisen terveydenhuollon psykiatrisessa yksikössä.   
• Jos asiakas on alle 18-vuotias ja hän hakee psykoterapiaan jatkoa (2. ja 3. vuosi), hän tarvitsee psykiatrian erikoislääkärin lausunnon vuosittain.   
• Jos asiakas on 18-vuotias tai vanhempi ja hän hakee psykoterapiaan jatkoa (2. ja 3. vuosi), hän tarvitsee lausunnon hoitavalta lääkäriltä. Jos terapiakäynnit eivät ole toteutuneet suunnitellusti tai terapian tavoitteissa ei ole edistytty, asiakas tarvitsee psykiatrian erikoislääkärin lausunnon vuosittain. Muutoin psykiatrian erikoislääkärin lausuntoa edellytetään vähintään 3 vuoden välein.  

Näin laadit lausunnon vaativaa lääkinnällistä kuntoutusta varten 

Kirjaa BC-lausuntoon seuraavat tiedot:  

1. Lausunnon tarkoitus 

   • Valitse lausunnon tarkoitukseksi ”Vaativa lääkinnällinen kuntoutus”. 
   • Jos teet lausunnon samalla muiden etuuksien hakemista varten, valitse tarkoituksiksi myös nämä etuudet. 
      
2. Olennaiset työ- ja toimintakykyyn vaikuttavat sairaudet ja vammat tärkeysjärjestyksessä 

   • Kirjaa kuntoutuksen kannalta olennaiset, potilaan työ- ja toimintakykyä heikentävät sairaudet ja vammat ICD-koodeineen. Kela ei tarvitse tietoja sairauksista, 
     • jotka eivät vaikuta potilaan työ- ja toimintakykyyn 
     • joita ei huomioida kuntoutustarpeen arvioinnissa. 
   • Kirjaa sairaudet ja vammat tärkeysjärjestyksessä eli ensimmäiseksi eniten työ- ja toimintakykyyn sekä kuntoutustarpeeseen vaikuttava sairaus tai vamma. 
      
3. Sairaustiedot 

   • Esitiedot 
     • Täytä esitietoihin potilaan nykyiseen sairauteen tai pääasialliseen terveysongelmaan liittyvät tiedot. Näitä ovat esimerkiksi 
       • sairauden tai terveysongelman alkaminen ja kulku 
       • potilaan kertomat subjektiiviset oireet 
       • mahdolliset aiemmat kuntoutustoimet ja niiden vaikutukset. 
   • Kliinisen tutkimuksen päivämäärä  
     • Kirjaa viimeisimmän kliinisen tutkimuksen päivämäärä.  
   • Nykytila 
     • Kirjaa, milloin ja miten statustutkimus on tehty. Kirjaa esimerkiksi tieto siitä, onko tutkimus tehty läsnä- vai videovastaanotolla.  
     • Kirjaa tiedot potilaan kliinisestä tutkimuksesta ja haastattelusta, jotka koskevat potilaan tämänhetkistä tilaa.  
   • Tutkimukset ja mittaukset 
     • Kirjaa muiden lausunnon tarkoituksen kannalta olennaisten tutkimusten ja mittausten tulokset. Näitä ovat esimerkiksi laboratorio- ja kuvantamistutkimusten tulokset. 
     • Kirjaa tarvittaessa potilaan pituus (cm), paino (kg), painoindeksi (kg/m2) ja painon mittauksen päivämäärä. 
   • Yhteenveto sairaustiedoista ja sairauden ennusteesta  
     • Kerro, miten diagnoosiin tai diagnooseihin on päädytty ja mikä on sairauden ennuste hyvän hoidon ja kuntoutuksen myötä.  
        
4. Toimintakyky 

   • Kuvaa potilaan toimintakykyä eri osa-alueilla: fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen ja kognitiivinen toimintakyky. 
   • Kuvaa, miten potilas suoriutuu arjessa, mistä toiminnoista hän selviytyy, missä toiminnoissa hänellä on rajoitteita, mitä vahvuuksia hänellä on ja miten ympäristö tukee hänen suoriutumistaan arjessa. 
   • Kirjaa, missä toiminnoissa potilas tarvitsee apua, ohjausta tai muistuttelua.  
   • Kuvaa potilaan avuntarvetta: minkälaista apua, kuinka paljon ja kuinka usein tai säännöllisesti hän tarvitsee, keneltä hän saa apua ja onko hänellä käytössään apuvälineitä? 
   • Kerro potilaan toimintakyvystä ja avuntarpeesta hänelle tärkeissä elämäntilanteissa ja rooleissa: esimerkiksi päiväkodissa, koulussa, opinnoissa, työelämässä, kotiaskareissa, harrastuksissa tai vanhemman roolissa. 
   • Kirjaa mahdolliset ympäristön tuomat rajoittavat tekijät ja niihin tarvittavat muutokset.
      
5. Työ- ja opiskelukyky 

   • Kuvaa potilaan työ- tai opiskelutilannetta.  
   • Arvioi sairauden vaikutuksia potilaan työ- tai opiskelukykyyn.  
   • Jos kyse on lapsesta, kuvaa varhaiskasvatusta tai koulunkäyntiä ja arvioi sairauden vaikutuksia lapsen suoriutumiseen varhaiskasvatuksessa tai koulussa. Hyödynnä tarvittaessa kirjallista palautetta koulun tai varhaiskasvatuksen toimijoilta. 
      
6. Tutkimus- ja hoitosuunnitelmat 

   • Kirjaa potilaan terveydentilasta, tutkimuksesta, hoidosta ja niiden järjestämisestä laadittu suunnitelma.  
   • Kirjaa myös tutkimuksen ja hoidon aikataulu sekä hoidon tavoitteet ja odotettavissa olevat tulokset. 
   • Kerro hoidon jatkumisesta kuntoutuksen aikana, tulossa olevista tutkimuksista ja seurantakäynneistä. 
      
7. Arvio kuntoutustarpeesta ja kuntoutussuunnitelma 

   • Kuvaa aikaisemmin toteutunutta kuntoutusta. Kuvaa erityisesti, miten aiempi kuntoutus on kohentanut potilaan toimintakykyä arjessa. 
   • Perustele, miksi suunniteltu kuntoutusmuoto on valittu.  
   • Kirjaa, mitä tavoitteita kuntoutuksella on. Parhaita tavoitteita ovat konkreettisesti arjen toimintakykyyn kytketyt, potilaalle merkitykselliset tavoitteet, joihin hänen on helppo sitoutua. 
   • Luettele kuntoutuksen toimenpiteet, niiden ajoitus, määrä ja kesto.
   • Jos potilaasi käyttää päihteitä, arvioi yhdessä hänen kanssaan vaikuttaako käyttö kuntoutuksen turvalliseen toteutumiseen tai tavoitteiden saavuttamiseen. 
   • Jos potilaasi on lapsi, kuvaa 
     • lapsen toimintakykyä varhaiskasvatuksessa tai koulussa 
     • lapsen tai lapsen perheen motivaatiota ja mahdollisuuksia kuntoutumista tukevaan harjoitteluun. 
   • Kirjaa kuntoutuksen arvioinnin ja seurannan suunnitelma. 
   • Kirjaa lisäksi 
     • suunnitelma yhteistyöstä hoitavan tahon, terapeutin, potilaan ja hänen muun lähiverkostonsa kanssa 
     • seurantasuunnitelma ja seurannasta vastaava taho sekä kuntoutussuunnitelman laatimiseen osallistuneet henkilöt  
     • sen henkilön tai tahon yhteystiedot, johon potilas, terapeutti, palveluntuottaja tai Kela voi ottaa yhteyttä, jos tarvitaan suunnitelman muutosta, verkostoyhteistyötä tai lisätietoja. 
     • potilaan kielitaito ja tulkkauksen tarve 
     • kuntoutussuunnitelman voimassaoloaika. 
        
8. Työkykyä koskevat johtopäätökset 

   • Valitse tarvittaessa työkykyä koskeva johtopäätös. 
      
9. Etävastaanotto 

   • Valitse ”Lausunto perustuu etävastaanottoon”, jos lausunto on laadittu pelkästään etävastaanoton perusteella. 
   • Huomaa, että kuntoutussuunnitelmasta tai lausunnosta täytyy käydä ilmi, että suunnitelman tai lausunnon laatinut lääkäri on tavannut ja tutkinut potilaan itse henkilökohtaisesti tai videoyhteyden avulla ja muodostanut käsityksensä kuntoutuksen tarkoituksenmukaisuudesta tämän pohjalta. 
      
10. Muut lausuntoon liittyvät arvioinnit ja tutkimus- tai mittaustulokset 

    • Kopioi tarvittaessa tekstikenttään mahdolliset erityistyöntekijöiden tai muiden arjen lähitoimijoiden, kuten koulun tai varhaiskasvatuksen, lausunnot. 
       
11. Lausunnon laatija ja allekirjoittaja 

    • Varmista, että lausunnossa on hoitavan tahon tai lääkärin yhteystiedot sekä terveyskeskuksen tai poliklinikan osoite. 
    • Tallenna ja allekirjoita lausunto. Lue, miten lausunto allekirjoitetaan
    • Pyydä potilaalta lupa ja välitä lausunto Kelaan. Lue, miten lausunnon voi toimittaa muilla tavoilla

Lue lisää