BC-lausunto kuntoutustukea tai työkyvyttömyyseläkettä varten 

Hyvä tietää kuntoutustuen ja työkyvyttömyyseläkkeen myöntämisen perusteista

Kela voi myöntää asiakkaalle kuntoutustuen tai työkyvyttömyyseläkkeen, jos asiakkaan sairauden tai vamman aiheuttama työkyvyttömyys estää työnteon, joka turvaisi kohtuullisen toimeentulon. Asiakas voi hakea näitä etuuksia, jos hän on saanut tai tulee saamaan sairauspäivärahaa enimmäismäärän eli 300 arkipäivää ja hänen työkyvyttömyytensä jatkuu. 

Onko asiakkaalla edellytyksiä kuntoutua takaisin työelämään?  

Terveydenhuollon ja Kelan täytyy selvittää jo sairauspäivärahakauden aikana, millaiset edellytykset asiakkaalla on kuntoutua takaisin työelämään ammatillisen ja lääkinnällisen kuntoutuksen avulla. Kun asiakas hakee kuntoutustukea tai työkyvyttömyyseläkettä, Kela ja työeläkeyhtiöt arvioivat aina myös kuntoutumisen edellytyksiä ja mahdollisuuksia. 

Työkyvyn arviointi kuntoutustuessa ja työkyvyttömyyseläkkeessä

Kuntoutustuessa ja työkyvyttömyyseläkkeessä työkykyä arvioidaan suhteessa

• tavalliseen työhön tai siihen verrattavaan työhön
• muuhun kohtuullisen toimeentulon turvaavaan työhön (ns. yleinen työkyvyttömyys).

Yli 60-vuotiaan työkykyä arvioidaan kuitenkin suhteessa hänen omaan työhönsä, jos hänellä on takanaan pitkä työura. Pysyvästi sokea tai liikuntakyvytön henkilö taas voi saada Kelasta työkyvyttömyyseläkettä, vaikka hän olisi töissä.

Kuntoutustukea varten asiakkaalla täytyy olla ajantasainen hoito- tai kuntoutussuunnitelma. Kuntoutustuki on määräaikainen työkyvyttömyyseläke.

Milloin kuntoutustukea tai työkyvyttömyyseläkettä haetaan Kelasta?  

Asiakas voi hakea kuntoutustukea tai työkyvyttömyyseläkettä Kelasta, jos hän ei saa niitä työeläkelaitoksesta tai jos työeläkelaitoksen maksama kuntoutustuki tai työkyvyttömyyseläke on pieni.

Lue Kelan maksamasta kuntoutustuesta tai työkyvyttömyyseläkkeestä (Henkilöasiakkaat).

Työeläkelaitoksesta asiakas voi kuntoutustuen ja työkyvyttömyyseläkkeen lisäksi hakea osakuntoutustukea, osatyökyvyttömyyseläkettä ja työuraeläkettä.

Lue työeläkelaitoksen maksamasta työkyvyttömyyseläkkeestä (työeläke.fi). 

Jos työkyvyttömyyden syynä on työtapaturma tai ammattitauti, korvausta haetaan tapaturmavakuutusyhtiöltä.  

Päätöksen kuntoutustuesta ja työkyvyttömyyseläkkeestä tekee Kela, työeläkeyhtiö tai molemmat. 

Kuka voi laatia lausunnon?  

Lausunnon kuntoutustukea tai työkyvyttömyyseläkettä varten laatii hoitava lääkäri tai lääkärin tehtävissä toimiva lääketieteen kandidaatti. 

Näin laadit lausunnon kuntoutustukea tai työkyvyttömyyseläkettä varten   

Kirjaa BC-lausuntoon seuraavat tiedot: 

1. Lausunnon tarkoitus 

   • Valitse lausunnon tarkoitukseksi ”Kuntoutustuki tai työkyvyttömyyseläke”. 
   • Jos teet lausunnon samalla muiden etuuksien hakemista varten, valitse tarkoituksiksi myös nämä etuudet. 
      
2. Olennaiset työ- ja toimintakykyyn vaikuttavat sairaudet ja vammat tärkeysjärjestyksessä 

   • Täytä olennaiset potilaan työ- ja toimintakykyyn vaikuttavat sairaudet ja vammat ICD-koodeineen. Kela ei tarvitse tietoja sairauksista, jotka eivät vaikuta työ- ja toimintakykyyn.  
   • Kirjaa sairaudet ja vammat tärkeysjärjestyksessä eli ensimmäiseksi eniten työ- ja toimintakykyyn vaikuttava sairaus tai vamma.  
      
3. Sairaustiedot 

   • Kirjaa potilaan toimintakyvyn näkökulmasta olennaiset esitiedot ja sairaushistoria. 
     • Kerro, miten hoito ja kuntoutus on edennyt ja millaisia tuloksia hoidosta ja kuntoutuksesta on saatu. 
     • Kirjaa oireet ja toimintakyvyn rajoitteet potilaan tai hänen omaisensa kertomuksen perusteella. 
   • Kliinisen tutkimuksen päivämäärä  
     • Kirjaa viimeisimmän kliinisen tutkimuksen päivämäärä.  
   • Nykytila 
     • Kirjaa, milloin ja miten statustutkimus on tehty. Kirjaa esimerkiksi, että tutkimus on tehty läsnävastaanotolla.  
     • Kirjaa tiedot kliinisestä tutkimuksesta ja haastattelusta, jotka koskevat potilaan tämänhetkistä tilaa. Kirjaa tutkimuslöydökset, jotka ovat toimintakyvyn näkökulmasta keskeisiä.  
   • Tutkimukset ja mittaukset 
     • Kirjaa muiden lausunnon tarkoituksen kannalta olennaisten tutkimusten ja mittausten tulokset. Näitä ovat esimerkiksi laboratorio- ja kuvantamistutkimusten tulokset. 
     • Kirjaa tarvittaessa potilaan pituus (cm), paino (kg), painoindeksi (kg/m2) ja painon mittauksen päivämäärä. 
   • Yhteenveto sairaustiedoista ja sairauden ennusteesta  
     • Kerro, miten diagnoosiin tai diagnooseihin on päädytty ja mikä on sairauden ennuste hyvän hoidon ja kuntoutuksen myötä.  
        
4. Toimintakyky 

   • Kuvaa sairauden tai vamman vaikutuksia potilaan toimintakykyyn. 
   • Tee tekemiisi havaintoihin ja tutkimustuloksiin perustuva kokonaisarvio potilaan toimintakyvystä. Huomioi fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen ja kognitiivinen toimintakyky. 
   • Arvioi, miten sairaus tai vamma rajoittaa potilaan toimintakykyä arjessa ja miten se vaikuttaa arjen sujuvuuteen.  
   • Kuvaa lausunnossa myös potilaan vahvuuksia ja asioita, joista hän suoriutuu toimintakyvyn rajoituksista huolimatta. 
   • Kuvaa arviossa potilaan tämänhetkistä toimintakykyä ja anna ennuste toimintakyvyn kehityksestä. 
      
5. Työ- ja opiskelukyky 

   • Kirjaa potilaan nykyinen ammatti ja kuvaa potilaan nykyistä työtä tai opiskelua. 
   • Kirjaa työnantaja tai työnantajat.  
   • Kirjaa koulutus- ja työhistoria. 
   • Kirjaa arvio sairauden vaikutuksesta potilaan työ- tai opiskelukykyyn ja suunnitelma työhön tai opiskelemaan palaamisesta. Kuvaa potilaan jäljellä olevaa työ- ja opiskelukykyä ja sitä, mitä työtehtäviä potilas voi edelleen tehdä. 
      
6. Tutkimus- ja hoitosuunnitelma 

   • Kirjaa tutkimus- ja hoitosuunnitelma aikatauluineen ja tavoitteineen. Kuntoutustukea varten tarvitaan ajantasainen hoito- tai kuntoutussuunnitelma, jonka avulla potilaan työkykyä pyritään palauttamaan.  
   • Kirjaa myös, jos potilaan työkyky ei ole palautettavissa hoidon tai kuntoutuksen keinoin. 
      
7. Arvio kuntoutustarpeesta ja kuntoutussuunnitelma 

   • Kirjaa arvio ammatillisen tai lääkinnällisen kuntoutuksen tarpeesta. 
   • Kirjaa kuntoutussuunnitelma, tavoitteet ja aikataulu. 
      
8. Työkykyä koskevat johtopäätökset 

   • Valitse johtopäätös potilaan työkyvystä. Huomaa, että potilaan työkykyä arvioidaan kuntoutustuessa ja työkyvyttömyyseläkkeessä sekä suhteessa siihen työhön, jota hän on tehnyt, että suhteessa sellaiseen muuhun työhön, joka turvaisi hänelle kohtuullisen toimeentulon. 
   • Jos potilas on arviosi mukaan työkyvytön, kirjaa, minkä ajan hän on työkyvytön.  
   • Voit valita vaihtoehdon ”En ota kantaa potilaan työkykyyn”, jos sinulla ei ole riittäviä tietoja työkyvyn arvioimiseksi. 
   • Voit valita vaihtoehdon ”Pidän potilasta työkykyisenä”, jos sairaus ei arviosi mukaan aiheuta työkyvyttömyyttä. 
      
9. Etävastaanotto 

   • Kun asiakas hakee kuntoutustukea tai työkyvyttömyyseläkettä, Kela yleensä edellyttää, että lääkärinlausunto perustuu läsnävastaanotolla tehtyyn tutkimukseen.  
   • Lausunto ei voi perustua yksinomaan etävastaanottoon varsinkaan silloin, kun kuntoutustukea tai työkyvyttömyyseläkettä haetaan ensimmäistä kertaa. 
      
10. Muut lausuntoon liittyvät arvioinnit ja tutkimus- tai mittaustulokset 

    • Kopioi tarvittaessa tekstikenttään muut lausuntoon liittyvät arvioinnit, tutkimukset ja selvitykset, esimerkiksi muiden ammattihenkilöiden tekemät arvioinnit. 
       
11. Lausunnon laatija ja allekirjoittaja 

    • Tarkista tietosi ja lausuntoon merkitty erikoisalasi. 
    • Kirjaa toimipaikkasi ja hoitavan yksikön yhteystiedot. 
    • Tallenna ja allekirjoita lausunto. Jos lausunto on Kelan ja työeläkealan etuuksien hakemista varten, järjestelmä voi muodostaa kaksi erillistä lausuntoa allekirjoitettavaksi. Lue, miten lausunto allekirjoitetaan.
    • Pyydä potilaalta lupa ja välitä lausunto tai lausunnot Kelaan, työeläkealalle tai molempiin. Lue, miten voit toimittaa lausunnon Kelaan muilla tavoilla. 

Lue lisää