Läkarutlåtande BC för krävande medicinsk rehabilitering 

När en kund ansöker om krävande medicinsk rehabilitering hos FPA behöver hen som bilaga till ansökan en rehabiliteringsplan som gjorts upp eller godkänts inom den offentliga hälso- och sjukvården. Du kan anteckna rehabiliteringsplanen i BC-utlåtandet. Om du gör upp rehabiliteringsplanen på något annat sätt ska den innehålla motsvarande uppgifter som i BC-utlåtandet.  

Bra att veta om villkoren för beviljande av krävande medicinsk rehabilitering  

Krävande medicinsk rehabilitering är avsedd för personer under 65 år 

• som har betydande svårigheter att klara av vanliga vardagssituationer 
• som behöver rehabilitering för att stärka sin funktionsförmåga i vardagen  
• som behöver rehabilitering i minst ett år 
• som inte är intagna för offentlig institutionsvård. 

Klienten deltar i planeringen av sin rehabilitering tillsammans med läkaren och ett sådant multiprofessionellt team som behövs i klientens situation. 

Läs mer om krävande medicinsk rehabilitering (Privatpersoner). 

Vem kan göra upp utlåtandet?  

Rehabiliteringsplanen görs upp av en läkare eller av en medicine kandidat som arbetar i läkaruppgifter.   

Rehabiliteringsplanen måste göras upp vid den enhet inom välfärdsområdet som ansvarar för klientens vård. Välfärdsområdet ansvarar också för ordnande av rehabiliteringen om villkoren för krävande medicinsk rehabilitering som ordnas av FPA inte uppfylls.  

I fråga om psykoterapi tillämpas också följande krav gällande specialområde:  

• Om kunden ansöker om psykoterapi som krävande medicinsk rehabilitering behöver hen för det första året som bilaga till ansökan ett utlåtande av en specialistläkare i psykiatri där man bedömer kundens behov av psykoterapi och huruvida psykoterapi lämpar sig för kunden. Utlåtandet kan även skrivas av en läkare som genomgår specialiseringsutbildning om hen arbetar vid en psykiatrisk enhet inom den offentliga hälso- och sjukvården.   
• Om klienten är under 18 år och ansöker om fortsatt psykoterapi (andra och tredje året) behöver hen årligen ett utlåtande av en specialistläkare i psykiatri.   
• Om klienten är 18 år eller äldre och ansöker om fortsatt psykoterapi (andra och tredje året) behöver hen ett utlåtande av den behandlande läkaren. Om terapibesöken inte har genomförts enligt planen eller om terapin inte har framskridit i enlighet med målen, behöver kunden varje år ett läkarutlåtande av en specialistläkare i psykiatri. I annat fall förutsätts ett utlåtande av en specialistläkare i psykiatri åtminstone vart tredje år.  

Så gör du upp ett utlåtande för krävande medicinsk rehabilitering  

Uppge följande i BC-utlåtandet:  

1. Ändamålet med utlåtandet 

   • Välj ”Krävande medicinsk rehabilitering” som utlåtandets ändamål. 
   • Om du gör upp utlåtandet för ansökan om andra förmåner samtidigt, ska du som ändamål också välja de här förmånerna. 
      
2. Sjukdomar och funktionsnedsättningar som väsentligt inverkar på arbets- och funktionsförmågan, i viktighetsordning 

   • Fyll i de sjukdomar och funktionsnedsättningar som är relevanta med tanke på rehabilitering och som väsentligt försämrar patientens arbets- och funktionsförmåga, inklusive ICD-koder. FPA behöver inte uppgifter om sådana sjukdomar  
   • som inte inverkar på patientens arbets- och funktionsförmåga 
   • som inte beaktas när rehabiliteringsbehovet bedöms. 
   • Ange sjukdomarna och funktionsnedsättningarna i viktighetsordning, dvs. först den sjukdom eller funktionsnedsättning som inverkar mest på arbets- och funktionsförmågan samt rehabiliteringsbehovet.  
      
3. Sjukdomsuppgifter 

   • Förhandsuppgifter 
     • Ange uppgifter om patientens nuvarande sjukdom eller huvudsakliga hälsoproblem i förhandsuppgifterna. Exempel på sådana uppgifter är 
       • när sjukdomen eller hälsoproblemet börjat och hur sjukdomen eller problemet framskridit 
       • subjektiva symptom som patienten uppger 
       • eventuella tidigare rehabiliteringsåtgärder och deras inverkan. 
   • Datum för klinisk undersökning  
     • Ange datum för den senaste kliniska undersökningen.  
   • Status 
     • Ange när och hur statusundersökningen gjordes. Ange till exempel om undersökningen har utförts på fysisk mottagning eller videomottagning.  
     • Anteckna uppgifter om den kliniska undersökning och intervju som gäller patientens nuvarande tillstånd.  
   • Undersökningar och mätningar 
     • Ange resultat från övriga undersökningar och mätningar som är väsentliga med tanke på ändamålet med utlåtandet. Det här kan vara exempelvis resultat av laboratorieundersökningar och bilddiagnostiska undersökningar. 
     • Ange vid behov patientens längd (cm), vikt (kg), viktindex (kg/m2) och datum för mätningen av vikten. 
   • Sammandrag av sjukdomsuppgifterna och sjukdomsprognosen  
     • Ange hur man kommit fram till diagnosen eller diagnoserna och vilken sjukdomsprognosen är efter god vård och rehabilitering.  
        
4. Funktionsförmåga 

   • Beskriv patientens funktionsförmåga inom olika delområden: fysisk, psykisk, social och kognitiv funktionsförmåga. 
   • Beskriv hur patienten klarar sig i vardagen: vilka aktiviteter klarar hen av och var stöter hen på begränsningar, vilka styrkor har patienten och hur stöder omgivningen patientens förmåga att klara sig i vardagen. 
   • Ange i vilka aktiviteter patienten behöver hjälp, handledning eller påminnelser.  
   • Beskriv patientens hjälpbehov: hurdan hjälp, hur mycket och hur ofta eller regelbundet behöver hen hjälp, av vem får patienten hjälp och använder hen hjälpmedel? 
   • Beskriv patientens funktionsförmåga och hjälpbehov i viktiga livssituationer och roller: till exempel på daghemmet, i skolan, i studierna, i arbetslivet, i hushållsarbetet, i hobbyer eller som förälder. 
   • Ange eventuella begränsande faktorer som finns i omgivningen och de ändringar som behöver göras i dem. 
      
5. Arbets- och studieförmåga 

   • Beskriv patientens arbets- eller studiesituation.  
   • Bedöm hur sjukdomen inverkar på patientens arbets- eller studieförmåga.  
   • I fråga om barn: beskriv småbarnspedagogiken eller skolgången och bedöm sjukdomens inverkan på hur barnet klarar av småbarnspedagogiken eller skolan. Använd vid behov skriftlig respons från personer som arbetar inom skola eller småbarnspedagogik. 
      
6. Undersöknings- och behandlingsplan 

   • Uppge den plan som gjorts upp angående patientens hälsotillstånd samt undersökningar och behandlingar och om hur dessa ska ordnas.  
   • Uppge också tidsplanen för undersökningarna och behandlingarna samt behandlingsmål och förväntade resultat. 
   • Beskriv hur behandlingen fortsätter under rehabiliteringen, ange kommande undersökningar och uppföljningsbesök. 
      
7. Bedömning av rehabiliteringsbehovet samt rehabiliteringsplan 

   • Beskriv den rehabilitering som har genomförts tidigare. Beskriv i synnerhet hur den tidigare rehabiliteringen har förbättrat patientens funktionsförmåga i vardagen. 
   • Motivera varför man valt den planerade rehabiliteringsformen.  
   • Ange vilka mål som har ställts upp för rehabiliteringen. De bästa målen är sådana som på ett konkret plan är kopplade till funktionsförmågan i vardagen, de är betydelsefulla för patienten och hen har lätt att förbinda sig till dem. 
   • Lista rehabiliteringsåtgärderna, tidpunkten för åtgärderna, deras omfattning och längd. 
   • Om din patient använder berusningsmedel, bedöm tillsammans ifall användningen har en inverkan på rehabiliteringens trygghet eller möjligheterna att uppnå rehabiliteringens mål.  
   • Om din patient är ett barn ska du beskriva 
     • barnets funktionsförmåga i småbarnspedagogiken eller i skolan 
     • barnets eller barnets familjs motivation och möjligheter att delta i den träning som stöder rehabiliteringen. 
   • Ange en plan för bedömning och uppföljning av rehabiliteringen.
   • Ange dessutom 
     • en plan för samarbetet med vårdenheten, terapeuten, patienten och patientens övriga närmaste nätverk 
     • en uppföljningsplan och den enhet som ansvarar för uppföljningen samt de personer som varit med och utarbetat rehabiliteringsplanen  
     • kontaktuppgifterna till den person eller enhet som patienten, terapeuten, serviceproducenten eller FPA kan kontakta om det behövs ändringar i planen, nätverkssamarbete eller ytterligare uppgifter 
     • patientens språkkunskaper och behovet av tolkning 
     • giltighetstid för rehabiliteringsplanen. 
        
8. Slutsatser gällande arbetsförmågan 

   • Välj vid behov lämplig slutsats gällande arbetsförmågan. 
      
9. Distansmottagning 

   • Välj ”Utlåtandet baserar sig på distansmottagning” om utlåtandet har gjorts upp enbart utifrån distansmottagning. 
   • Observera att det av rehabiliteringsplanen eller utlåtandet måste framgå att läkaren som utarbetat planen eller utlåtandet har träffat och undersökt patienten själv, antingen ansikte mot ansikte eller via videolänk, och på den här grunden bildat sin uppfattning om rehabiliteringens ändamålsenlighet. 
      
10. Övriga bedömningar och undersöknings- eller mätresultat för utlåtandet 

    • Kopiera vid behov in i textfältet eventuella utlåtanden som gjorts upp av specialiserad personal eller andra aktörer i kundens vardag, såsom skolan eller småbarnspedagogiken. 
       
11. Den som har gjort upp och den som har undertecknat utlåtandet 

    • Försäkra dig om att utlåtandet innehåller kontaktuppgifter till den behandlande enheten eller läkaren samt hälsovårdscentralens eller poliklinikens adress. 
    • Spara och underteckna utlåtandet. Läs hur utlåtandet ska undertecknas. 
    • Be patienten om samtycke och förmedla utlåtandet till FPA. Läs hur utlåtandet kan lämnas in på annat sätt.

Läs mer