Läkarutlåtande BC för rehabiliterande psykoterapi 

Bra att veta om villkoren för beviljande av rehabiliterande psykoterapi 

Rehabiliterande psykoterapi som ersätts av FPA kan beviljas personer i åldern 16–67 år 

• vars arbets- eller studieförmåga är hotad på grund av psykisk ohälsa 
• som har fått lämplig vård på grund av psykisk ohälsa i minst 3 månader 
• som enligt ett utlåtande av en psykiater behöver rehabiliterande psykoterapi för att stödja eller förbättra arbets- eller studieförmågan. 

Läs mer om rehabiliterande psykoterapi som ersätts av FPA (Privatpersoner). 

En kund som ansöker om rehabiliterande psykoterapi för första gången behöver som bilaga till sin ansökan ett utlåtande som gjorts upp av en specialist i psykiatri. Utlåtandet ska innehålla en bedömning av diagnosen och rehabiliteringsbehovet. 

Om kunden ansöker om rehabiliterande psykoterapi för det andra eller tredje året behöver hen som bilaga till ansökan en terapirapport av terapeuten samt ett läkarutlåtande. 

Vem kan göra upp utlåtandet?  

När kunden ansöker om rehabiliterande psykoterapi för första gången ska det utlåtande som behövs som bilaga till ansökan göras upp av en läkare som specialiserat sig inom psykiatri. Utlåtandet ska innehålla en bedömning av diagnosen och rehabiliteringsbehovet. Utlåtandet kan också göras upp av en läkare som arbetar vid en enhet för specialiserad sjukvård inom psykiatri i den offentliga hälso- och sjukvården eller av en läkare som genomför specialiseringsstudier vid en enhet för psykiatri inom primärvården eller den specialiserade sjukvården. 

Om kunden ansöker om rehabiliterande psykoterapi för det andra eller tredje året behövs som bilaga till ansökan en terapirapport av terapeuten samt ett läkarutlåtande. Om rehabiliteringen har framskridit enligt planen kan utlåtandet göras upp av den läkare som ansvarar för kundens vårdhelhet, till exempel företagsläkaren eller en annan behandlande läkare. I annat fall behövs ett utlåtande av en psykiater som bilaga till ansökan om fortsatt terapi. 

Bedömning av behovet av rehabiliterande psykoterapi 

Behovet av rehabiliterande psykoterapi bedöms under behandlingens gång. Den rehabiliterande psykoterapin kan inledas först efter att patienten har fått lämplig vård i minst 3 månader efter att hen har fått en diagnos på en psykisk sjukdom. 

Patienten ska redan i det inledande skedet av vården få den terapeutiska behandling som hen behöver, såsom till exempel korttidspsykoterapi enligt rekommendationen God medicinsk praxis, eller annat psykosocialt stöd. 

Vårdrelationen med den behandlande psykiatern, företagsläkaren eller en annan behandlande läkare måste fortsätta också under den rehabiliterande psykoterapin. Psykoterapin ersätter inte vårdrelationen till vårdenheten. 

Bedömning av användningen av berusningsmedel  

Ett BC-utlåtande som görs upp med tanke på rehabiliterande psykoterapi ska innehålla en missbruksanamnes och en utredning över användningen av läkemedel.  

FPA kan ersätta rehabiliterande psykoterapi när behandlingen av missbruksproblemet är i ett sådant skede att den rehabiliterande psykoterapin kan ge önskat resultat. 

Om det huvudsakliga syftet med rehabiliteringen är drogfrihet är det fråga om missbrukarrehabilitering som välfärdsområdet ansvarar för att ordna. FPA varken ordnar eller ersätter missbrukarrehabilitering. 

Så gör du upp ett utlåtande för rehabiliterande psykoterapi 

Uppge följande i BC-utlåtandet: 

1. Ändamålet med utlåtandet 

   • Välj ”Rehabiliterande psykoterapi” som utlåtandets ändamål. 
   • Om du gör upp utlåtandet för ansökan om andra förmåner samtidigt, ska du som ändamål också välja de här förmånerna. 
      
2. Sjukdomar och funktionsnedsättningar som väsentligt inverkar på arbets- och funktionsförmågan, i viktighetsordning 

   • Fyll i de sjukdomar och funktionsnedsättningar som väsentligt inverkar på patientens arbets- och funktionsförmåga, inklusive ICD-koder. FPA behöver inte uppgifter om de sjukdomar eller funktionsnedsättningar som inte inverkar på patientens arbets- och funktionsförmåga. 
   • Ange sjukdomarna och funktionsnedsättningarna i viktighetsordning, dvs. först den psykiska sjukdom som inverkar mest på arbets- och funktionsförmågan.  
      
3. Sjukdomsuppgifter 

   • Förhandsuppgifter 
     • I den här punkten ska du fylla i uppgifter om patientens psykiska sjukdom. Exempel på sådana uppgifter är 
       • när den psykiska sjukdomen började och hur den har fortskridit 
       • subjektiva symptom som patienten uppger 
       • tidigare faser av sjukdomen samt behandlingar 
       • perioder med arbetsoförmåga och sjukhusvård. 
     • Beskriv den vård som getts i initialskedet efter diagnosen. 
     • Ange resultaten av vården i initialskedet. 
     • Ange missbruksanamnes och uppgifter om eventuell medicinering.   
   • Datum för klinisk undersökning  
     • Ange datum för den senaste kliniska undersökningen.   
   • Status 
     • Ange när och hur statusundersökningen gjordes. Ange till exempel om undersökningen har utförts på fysisk mottagning eller videomottagning. Den läkare som bedömer behovet av rehabiliterande psykoterapi måste träffa patienten personligen, antingen ansikte mot ansikte eller på distansmottagning via videolänk. 
     • Ange de uppgifter som baserar sig på den kliniska undersökningen och intervjun som gäller patientens aktuella tillstånd.  
   • Undersökningar och mätningar 
     • Ange resultat från övriga undersökningar och mätningar som är väsentliga med tanke på rehabiliterande psykoterapi. Det här kan vara exempelvis resultat från drogtest på laboratorium samt olika symptomenkäter. 
     • Ange vid behov patientens längd (cm), vikt (kg), viktindex (kg/m2) och datum för mätningen av vikten. 
   • Sammandrag av sjukdomsuppgifterna och sjukdomsprognosen  
     • Ange hur man kommit fram till diagnosen eller diagnoserna på psykisk sjukdom och vilken sjukdomsprognosen är efter god vård och rehabilitering.  
        
4. Funktionsförmåga 

   • Beskriv hur den psykiska sjukdomen inverkar på patientens funktionsförmåga i vardagen. 
   • Ange uppgifter om patientens förmåga att klara av fysiska, psykiska, sociala och kognitiva krav i fråga om dagliga aktiviteter, dvs. arbete, studier, fritidsaktiviteter och hobbyer. Beskriv hur patienten klarar av de dagliga aktiviteterna och hur hen klarar av att ta hand om sig själv och andra. 
      
5. Arbets- och studieförmåga 

   • Bedöm hur den psykiska sjukdomen påverkar patientens arbets- och studieförmåga. 
   • Bedöm om den psykiska sjukdomen utgör ett hot mot patientens studie- eller arbetsförmåga ännu efter vården i initialskedet. Om ja; på vilket sätt?  
      
6. Undersöknings- och behandlingsplan 

   • Uppge den plan som gjorts upp angående patientens hälsotillstånd samt undersökningar och behandlingar och om hur dessa ska ordnas.  
   • Uppge också tidsplanen för undersökningarna och behandlingarna samt behandlingsmål och förväntade resultat. 
      
7. Bedömning av rehabiliteringsbehovet samt rehabiliteringsplan 

   • Ge en utredning över varför den vård och rehabilitering som patienten tidigare fått inte har varit tillräckliga. 
   • Bedöm behov, lämplighet och rättidighet för rehabiliteringen. 
     • Är behovet av rehabiliterande psykoterapi motiverat för att stödja eller förbättra patientens studie- eller arbetsförmåga? 
     • Är det rätt tidpunkt för rehabiliterande psykoterapi? 
     • Är patienten kapabel att dra nytta av rehabiliterande psykoterapi? 
     • Är patienten redo att ändra sina handlingssätt? 
     • Hurdan är patientens förmåga att aktivt delta i terapi? 
     • Klarar patienten av att delta i en dialog? 
     • Kan patienten bearbeta sina känslor på ett behärskat sätt? 
   • Anteckna din prognos för uppnående av studie- och arbetsförmåga under perioden med rehabiliterande psykoterapi. 
   • Ange din rekommendation om psykoterapiform (individuell psykoterapi, grupp-, familje- eller parterapi, bildkonstpsykoterapi eller musikterapi för unga).  
   • Ange vid behov din rekommendation om handledningsbesök för föräldrarna till en patient i åldern 16–25 år.  
   • Ange din motivering om särskilda orsaker när patienten ansöker om en ny terapiperiod och det har gått minst 5 år sedan den föregående terapiperioden. 
     • Det är motiverat att bevilja en ny period t.ex. när en förlust eller någon annan negativ händelse i livet, en psykosocialt belastande livssituation, slutförande av studierna, övergång till arbetslivet eller någon annan motsvarande omständighet försvårar en tidigare psykisk sjukdom eller ger upphov till en ny psykisk sjukdom som hotar patientens arbets- eller studieförmåga. 
        
8. Slutsatser gällande arbetsförmågan 

   • Välj vid behov lämplig slutsats gällande arbetsförmågan. 
   • Välj alternativet ”Jag tar inte ställning” om du inte har tillräckliga uppgifter för att göra en bedömning av arbetsförmågan. 
   • Välj alternativet ”Jag anser att patienten är arbetsför” om den psykiska sjukdomen enligt din bedömning inte medför arbetsoförmåga. 
      
9. Distansmottagning 

   • Välj ”Utlåtandet baserar sig på distansmottagning” om utlåtandet har skrivits i samband med distansmottagning via videolänk.  
      
10. Övriga bedömningar och undersöknings- eller mätresultat för utlåtandet 

    • Kopiera vid behov in i textfältet till exempel en bedömning av patientens förutsättningar för psykoterapiarbete, som gjorts av någon annan yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården. 
       
11. Den som har gjort upp och den som har undertecknat utlåtandet 

    • Försäkra dig om att utlåtandet innehåller kontaktuppgifter till vårdenheten eller läkaren, läkarens specialitet samt läkarens verksamhetsställe och telefonnummer. 
    • Om du inte är specialist i psykiatri ska du ange vid vilken enhet du arbetar. 
    • Spara och underteckna utlåtandet. Läs hur utlåtandet ska undertecknas.
    • Be patienten om samtycke och förmedla utlåtandet till FPA. Läs hur utlåtandet kan lämnas in på annat sätt.

Läs mer