Läkarutlåtande BC för rätt till ersättning för läkemedel eller kliniska näringspreparat    

Rätt till ersättning för läkemedel eller kliniska näringspreparat söks med BC-utlåtande, vilket betyder att kunden inte behöver göra en separat ansökan. 

Bra att veta om villkoren för beviljande av rätt till ersättning

FPA kan bevilja rätt till ersättning för ett läkemedel eller ett kliniskt näringspreparat om villkoren för beviljande uppfylls.  

Rätt till ersättning beviljas endast för nödvändig vård. Om ingen läkemedelsbehandling ska inledas är det inte aktuellt att ansöka om rätt till ersättning.  

Ersättningsstatus för läkemedel och kliniska näringspreparat fastställs av läkemedelsprisnämnden. En förutsättning för ersättning är att den ersättningsstatus som fastställts för läkemedlet eller det kliniska näringspreparatet gäller. Ersättningsstatus för ett läkemedel eller ett kliniskt näringspreparat kan kontrolleras i FPA:s söktjänst för läkemedel. 

Läs mer om villkoren för beviljande av ersättning för läkemedel eller kliniska näringspreparat.

Vem kan göra upp utlåtandet?  

De begränsningar som gäller den som gör upp utlåtandet framgår av grunderna för beviljande av rätt till ersättning för respektive läkemedel. 

Kontrollera grunderna för beviljande  

Du hittar grunderna för rätt till ersättning i FPA:s söktjänst för läkemedel.

1. Skriv namnet på preparatet eller läkemedelssubstansen i sökfältet, eller välj önskat ersättningsnummer eller ett annat sökalternativ i rullgardinsmenyn.  
2. Öppna uppgifterna om ersättningsstatus genom att i kolumnen ”Ersättningsstatus” klicka på pilknappen ”grund” eller ”special”.   
3. Klicka på länken vid ersättningsnumret eller läkemedlet du har sökt. Bakom länken finns grunderna för beviljande av rätt till ersättning.   

Samma uppgifter finns i Duodecims läkemedelsdatabas (terveysportti.fi). 

Om ett läkemedelspreparat på samma grunder för beviljande är både begränsat grundersättningsgillt och begränsat specialersättningsgillt och villkoren för beviljande uppfylls, beviljar FPA kunden båda ersättningsrättigheterna. På apoteket får kunden då specialersättning för läkemedlet. 

Så gör du upp ett utlåtande för rätt till ersättning 

Uppge följande i BC-utlåtandet:  

1. Ändamålet med utlåtandet  

   • Välj ”Rätt till ersättning för läkemedel eller kliniska näringspreparat” som utlåtandets ändamål.  
   • Om du gör upp utlåtandet för ansökan om andra förmåner samtidigt, ska du som ändamål också välja de här förmånerna.  
      
2. Rätt till ersättning för läkemedel eller kliniska näringspreparat  

   • Anteckna den sjukdom tillsammans med ICD-kod som ligger till grund för ansökan om rätt till ersättning.  
   • Fyll i de uppgifter om patientens sjukdom, sjukdomens behandling och behandlingsplan som krävs för rätt till ersättning. Kontrollera villkoren för rätt till ersättning på sidan Rätt till ersättning för läkemedel och kliniska näringspreparat.  
   • Ange läkemedelspreparatet och i stort sett hur det är tänkt att läkemedelsbehandlingen ska genomföras.  
   • Ange ersättningsrättens nummer (ett eller flera). Den här uppgiften är inte obligatorisk. 
   • Om läkemedelsbehandlingen av medicinska skäl måste inledas omedelbart ska du markera ”Ärendet brådskar”. 
      
3. Distansmottagning  

   • Välj ”Utlåtandet baserar sig på distansmottagning” om utlåtandet har gjorts upp enbart utifrån distansmottagning.  
      
4. Övriga bedömningar och undersöknings- eller mätresultat för utlåtandet  

   • Kopiera vid behov in i textfältet övriga bedömningar, undersökningar och utredningar som har anknytning till utlåtandet.  
      
5. Den som har gjort upp och den som har undertecknat utlåtandet 

   • Fyll i den behandlande enheten om det krävs för rätt till ersättning. 
   • Spara och underteckna utlåtandet. Läs hur utlåtandet ska undertecknas. 
   • Be patienten om samtycke och förmedla utlåtandet till FPA. Läs hur utlåtandet kan lämnas in på annat sätt.

Beslut om rätt till ersättning  

Kunden får ett beslut om ersättningsrätten i MittFPA eller per post. Om rätt till ersättning beviljas får kunden senare ett nytt FPA-kort som är försett med numret för ersättningsrätten. 

Kontrollera nedan när rätten till ersättning kan börja. 

Anteckning på receptet

I vissa situationer kan kunden få ersättning utifrån en anteckning som läkaren gjort på receptet. Anteckningen görs under punkten Särskild utredning på receptet.

Anteckningen på receptet kan gälla grundersättning eller specialersättning. För specialersättning behöver kunden både ersättningsrätt och en anteckning på receptet.

Se förteckningen över läkemedel som ersätts på basis av en anteckning på receptet.

Läkaren kan påskynda handläggningen av en ersättningsrätt

Om den behandlande läkaren bedömer att det är bråttom med att handlägga en ersättningsrätt kan hen be FPA påskynda handläggningen.

• Om du förmedlar läkarutlåtandet till FPA via patientdatasystemet ska du ringa FPA:s myndighetslinje eller råda kunden att skicka en begäran om påskyndande med ett meddelande i MittFPA eller ta kontakt med FPA:s kundservice.
• Om du skickar läkarutlåtandet till FPA på något annat sätt ska du begära brådskande handläggning i meddelandet eller anteckna begäran direkt i läkarutlåtandet.
• Om patienten själv lämnar in läkarutlåtandet hos FPA ska du försäkra dig om att det i början av utskriften finns en tydlig markering om att ärendet är brådskande. Om inte, skriv markeringen för hand. 

Läs mer