164 Fingolimodi ja kladribiini
(G35)
Fingolimodi ja kladribiini ovat rajoitetusti erityiskorvattavia MS-taudin hoidossa seuraavin edellytyksin.
Erityiskorvausoikeus myönnetään erikoissairaanhoidon neurologian yksiköstä annetun tai alan erikoislääkärin antaman B-lausunnon perusteella.
Fingolimodin erityiskorvausoikeus myönnetään aaltoilevan tai aaltoilevaan läheisesti rinnastettavan erittäin aktiivisen MS-taudin hoitoon, kun
- tauti on erittäin aktiivinen vähintään yhdestä taudin kulkua muuntavasta lääkehoidosta huolimatta tai
- tauti on vaikea ja nopeasti etenevä eli vuoden sisällä on ollut vähintään kaksi toimintakykyä heikentävää pahenemisvaihetta ja aivojen magneettikuvauksessa on vähintään yksi gadoliniumilla tehostuva leesio tai T2-leesiokuormituksen huomattavaa suurenemista aiempaan tuoreeseen magneettikuvaukseen verrattuna.
Kladribiinin erityiskorvausoikeus myönnetään aaltoilevan tai aaltoilevaan läheisesti rinnastettavan erittäin aktiivisen MS-taudin hoitoon.
Lausunnossa on sairautta ja sen aiempaa hoitoa ja hoitotuloksia koskevien tietojen lisäksi esitettävä hyvän hoitokäytännön mukainen hoitosuunnitelma.
Korvausoikeus voidaan myöntää ilman määräaikaa.
| Sairaus tai lääkeaine | Korvausnumero |
|---|---|
| MS-tauti | 109 |
| Fingolimodi, kladribiini ja natalitsumabi (rajoitettu peruskorvaus) | 353 |