205 Kronisk hypertoni

(I10–I13, I15, I27.0, I27.2)

Rätt till specialersättning för läkemedelsbehandling vid hypertoni förutsätter svår kronisk hypertoni i enlighet med sjukförsäkringslagen. Kriterierna för rätt till specialersättning för läkemedelsbehandling vid hypertoni är inte desamma som de medicinska kriterierna för inledande av medicinering.

Rätt till specialersättning beviljas utifrån ett läkarutlåtande B av den behandlande läkaren. Vid högt lungartärtryck och hypertoni hos barn ska B-utlåtandet dock basera sig på undersökningar inom den specialiserade sjukvården.

Rätt till specialersättning beviljas oberoende av blodtrycksvärden om det är fråga om något av följande:

• akut arteriell händelse (t.ex. hjärt- eller hjärninfarkt)
• akut njursjukdom som kräver omedelbar läkemedelsbehandling av hypertoni (t.ex. akut njursvikt eller glomerolunefrit)
• hypertensiv kris (dvs. systoliskt blodtryck ≥ 200 mmHg eller diastoliskt blodtryck ≥ 130 mmHg)
• artäraneurysm eller arteriell dissekation
• högt lungartärtryck
• hypertoni hos barn

I övriga fall ska i utlåtandet anges blodtrycksnivån som är medelvärdet av

• dubbelmätningar hemma morgon och kväll minst 4 dagar under en vecka (minst 16 mätningar) eller
• dubbelmätningar inom hälso- och sjukvården som gjorts på fyra separata dagar.

Utlåtandet ska förutom uppgifter om sjukdomen innehålla en i enlighet med god vårdpraxis uppgjord behandlingsplan.

Rätt till ersättning kan beviljas utan tidsbegränsning.

Komplicerad hypertoni

Rätt till specialersättning beviljas när den blodtrycksnivå som anges i utlåtandet är

• vid mätningar hemma: systoliskt ≥ 135 mmHg eller diastoliskt ≥ 85 mmHg eller
• vid mätningar inom hälso- och sjukvården: systoliskt ≥ 140 mmHg eller diastoliskt ≥ 90 mmHg eller
• vid långtidsregistrering (24 timmars medelvärde): systoliskt ≥ 130 mmHg eller diastoliskt ≥ 80 mmHg.

Dessutom ska patienten ha diagnostiserats med något av följande:

• hjärtsvikt eller vänsterkammarhypertrofi (LVH)
• aterosklerotisk kärlsjukdom (koronarkärlssjukdom, cerebral kärlsjukdom, ateroskleros i de stora artärerna, t.ex. aortan, eller perifer arteriell sjukdom)
• tecken på kronisk njurskada (eGFR < 60 ml/min eller albuminuri) eller njursjukdom
• hypertensiv retinopati
• diabetes
• kronisk blödarsjuka.

Okomplicerad hypertoni

Rätt till specialersättning vid okomplicerad hypertoni beviljas när

• blodtrycksnivån vid insättande av läkemedelsbehandling har varit: systoliskt ≥ 180 mmHg eller diastoliskt ≥ 110 mmHg och
• läkemedelsbehandlingen har pågått i minst 6 månader.

Läs mer