306 Erytropoietiini ja darbepoetiini
(C00–C26, C30–C34, C37–C41, C43–C58, C60–C85, C88, C90–C97, D45–D47, D75, N18, Z51.1, Z51.4, Z52.0)
Muutos 1.8.2024 alkaen
Myös lapset saavat peruskorvauksen metoksipolyetyleeniglykoliepoetiini beetasta 1.8.2024 alkaen korvausoikeudella 306. Erityiskorvauksen saa korvausoikeudella 138.
Lisäksi korvausoikeuden kieliasua selkiytetään ja määräaikoja tarkennetaan 1.8.2024 alkaen.
Katso korvausoikeuden myöntämisen uudet edellytykset ja tiedote sivun alaosasta.
Erytropoietiini ja darbepoetiini ovat rajoitetusti peruskorvattavia lääkkeitä. Niiden peruskorvausoikeus (306) myönnetään eräiden munuaissairauteen, syöpäsairauteen tai kemoterapiaan liittyvien anemioiden hoitoon ja valmistauduttaessa eräisiin toimenpiteisiin seuraavin edellytyksin.
Metoksipolyetyleeniglykoliepoetiini beetan peruskorvausoikeus (306) myönnetään krooniseen munuaissairauteen liittyvän anemian hoitoon seuraavin edellytyksin.
Erytropoietiini, darbepoetiini ja metoksipolyetyleeniglykoliepoetiini beeta voivat olla myös erityiskorvattavia siten kuin muualla erityiskorvattavia lääkkeitä koskevissa päätöksissä kuvataan.
Erillisselvitys
Lääkärinlausunto B, joka on
- munuaissairauteen liittyvissä anemioissa laadittu erikoissairaanhoidon asianmukaisessa yksikössä tai jonka on laatinut nefrologian erikoislääkäri tai munuaisten vajaatoiminnan hoitoon perehtynyt lastentautien tai sisätautien erikoislääkäri
- syöpäsairauteen tai kemoterapiaan liittyvissä anemioissa laadittu erikoissairaanhoidon asianmukaisessa yksikössä tai jonka on laatinut syöpätautien erikoislääkäri
- päätöksen tarkoittamiin toimenpiteisiin valmistauduttaessa laadittu erikoissairaanhoidon asianomaisessa yksikössä.
Lääketieteelliset edellytykset
Krooniseen munuaissairauteen liittyvässä anemiassa peruskorvausoikeus myönnetään potilaille, joiden hoidossa näiden lääkkeiden käyttö on asianmukaisen hyvän hoitokäytännön mukaista.
Syöpäsairauksiin ja kemoterapiaan liittyvässä anemiassa erytropoietiinin ja darbepoetiinin peruskorvausoikeus myönnetään syöpäsairautta sairastaville potilaille, joiden hoidossa näiden lääkkeiden käyttö on asianmukaisen hyvän hoitokäytännön mukaista. Hoidollinen peruste osoitetaan B-lausunnolla, joka on laadittu erikoissairaanhoidon asianmukaisessa yksikössä tai jonka on laatinut syöpätautien erikoislääkäri. Lausunnossa on sairauden ja sen muuta hoitoa koskevien tietojen lisäksi esitettävä aikataulun sisältävä hoitosuunnitelma, jossa lääkkeen tarve perustellaan, sekä kerrottava, missä ja kenen valvonnassa hoito annetaan. Peruskorvausoikeus myönnetään hoitosuunnitelman edellyttämäksi ajaksi.
Lisäksi erytropoietiinin peruskorvausoikeus myönnetään autologiseen verensiirtoon valmistauduttaessa. Tällöin peruskorvattavuus edellyttää erikoissairaanhoidon asianmukaisessa yksikössä laadittua B-lausuntoa, jonka hoitosuunnitelmasta tulee ilmetä suunniteltu leikkaus tai muu asianmukaisen hyvän hoitokäytännön mukainen autologisen verensiirron tarve sekä verivalmisteiden keräämistä ja varastointia koskevat tiedot sekä näihin liittyvä erytropoietiinihoito annoksineen ja aikatauluineen. Peruskorvausoikeus myönnetään perustellun tarpeen mukaiseksi ajaksi.
| Sairaus | Korvausoikeus |
|---|---|
| Pernisiöösi anemia ja muut B12-vitamiinin imeytymishäiriöt | 107 |
| Rintasyöpä | 115 |
| Eturauhassyöpä | 116 |
| Leukemiat, muut pahanlaatuiset veri- ja luuydintaudit sekä pahanlaatuiset imukudostaudit | 117 |
| D-vitamiinin krooniset aineenvaihduntahäiriöt | 123 |
| Gynekologiset syövät | 128 |
| Pahanlaatuiset kasvaimet, joita ei ole edellä erikseen mainittu | 130 |
| Dialyysihoitoa edellyttävä uremia | 137 |
| Munuaisten vajaatoimintaan liittyvä vaikea anemia | 138 |
1.8.2024 alkaen
Epoetiini, darbepoetiini alfa ja metoksipolyetyleeniglykoliepoetiini beeta
Epoetiini, darbepoetiini alfa ja metoksipolyetyleeniglykoliepoetiini beeta ovat rajoitetusti peruskorvattavia lääkkeitä. Niiden peruskorvausoikeus (306) myönnetään seuraavin edellytyksin. Epoetiini, darbepoetiini alfa ja metoksipolyetyleeniglykoliepoetiini beeta voivat olla myös erityiskorvattavia kuten erityiskorvattavia lääkkeitä koskevassa päätöksessä kuvataan.
Erillisselvitys
Lääkärinlausunto B alan erikoissairaanhoidon yksiköstä tai alan erikoislääkäriltä.
Lääketieteelliset edellytykset
Epoetiinin ja darbepoetiini alfan peruskorvausoikeus myönnetään krooniseen munuaissairauteen, syöpäsairauteen tai solunsalpaajahoitoihin liittyvän anemian hoitoon sekä valmistauduttaessa autologiseen verensiirtoon.
Metoksipolyetyleeniglykoliepoetiini beetan peruskorvausoikeus myönnetään
- aikuisille krooniseen munuaissairauteen liittyvän anemian hoitoon
- vähintään 3 kuukauden ikäisille lapsille ja nuorille krooniseen munuaissairauteen liittyvän oireisen anemian hoitoon, kun hemoglobiinipitoisuus on vakiintunut toisella erytropoieesia stimuloivalla aineella.
Lausunnossa on sairautta koskevien tietojen lisäksi esitettävä hyvän hoitokäytännön mukainen hoitosuunnitelma.
Munuaissairauteen, syöpäsairauteen tai solunsalpaajahoitoihin liittyvän anemian hoitoon korvausoikeus voidaan myöntää ilman määräaikaa. Valmistauduttaessa verensiirtoon korvausoikeus myönnetään määräaikaisena asianmukaisen hoitosuunnitelman edellyttämäksi ajaksi, kuitenkin enintään vuodeksi.