306 Erytropoietin och darbepoetin

(C00–C26, C30–C34, C37–C41, C43–C58, C60–C85, C88, C90–C97, D45–D47, D75, N18, Z51.1, Z51.4, Z52.0)

Erytropoietin och darbepoetin är begränsat grundersättningsgilla läkemedel. Rätt till grundersättning (306) beviljas för behandling av vissa anemier i samband med njursjukdom, cancer eller kemoterapi samt för förberedelser för vissa åtgärder på nedanstående villkor.

Rätt till grundersättning (306) för metoxi-polyetylenglykol-epoetin beta beviljas för behandling av anemi i samband med kronisk njursjukdom på nedanstående villkor.

Erytropoietin, darbepoetin och metoxi-polyetylenglykol-epoetin beta kan även ge rätt till specialersättning i enlighet med separata beslut om specialersättningsgilla läkemedel.

Särskild utredning

Läkarutlåtande B

1. som vid anemier i samband med njursjukdom har utfärdats av behörig enhet för specialiserad sjukvård eller av en specialist i nefrologi eller en specialist i barnsjukdomar eller inremedicin som är förtrogen med behandlingen av njursvikt
2. som vid anemier i samband med cancer eller kemoterapi har utfärdats av behörig enhet för specialiserad sjukvård eller av specialist i cancersjukdomar
3. som vid förberedelser för sådana åtgärder som avses i beslutet har utfärdats av behörig enhet för specialiserad sjukvård.

Medicinska villkor

Rätt till grundersättning vid anemi i samband med kronisk njursjukdom beviljas patienter i fall där behandlingen med dessa läkemedel överensstämmer med vedertagen god vårdpraxis.

Rätt till grundersättning för erytropoietin och darbepoetin vid anemi i samband med cancer och kemoterapi beviljas cancerpatienter i fall där behandlingen med dessa läkemedel överensstämmer med vedertagen god vårdpraxis. De terapeutiska grunderna påvisas med B-utlåtande som utfärdats av behörig enhet för specialiserad sjukvård eller en specialist i cancersjukdomar. Utlåtandet ska utöver uppgifter om sjukdomen och övrig sjukdomsbehandling innehålla en behandlingsplan med tidsschema där behovet av läkemedlet motiveras och där det framgår var och under vems övervakning vården ges. Rätt till ersättning beviljas för den tid som anges i behandlingsplanen.

Dessutom beviljas rätt till grundersättning för erytropoietin för förberedelser för autolog blodtransfusion. Det krävs ett B-utlåtande från behörig enhet för specialiserad sjukvård där det av behandlingsplanen framgår vilken operation eller annan indikation för autolog blodtransfusion i enlighet med god vårdpraxis det gäller samt uppgifter om uppsamling och lagring av blodpreparaten och erytropoietinbehandling med dosering och tidsschema. Rätt till grundersättning beviljas för den tid behovet fortgår.

Från 1.8.2024

306 Epoetin, darbepoetin alfa och metoxi-polyetylenglykol-epoetin beta

(C00–C26, C30–C34, C37–C41, C43–C58, C60–C85, C88, C90–C97, D45–D47, D75, N18, Z51.1, Z51.4, Z52.0)

Epoetin, darbepoetin alfa och metoxi-polyetylenglykol-epoetin beta är begränsat grundersättningsgilla läkemedel. Rätt till grundersättning (306) beviljas på nedanstående villkor. Epoetin, darbepoetin alfa och metoxi-polyetylenglykol-epoetin beta kan även ge rätt till specialersättning i enlighet med beslut om specialersättningsgilla läkemedel.

Särskild utredning

Läkarutlåtande B från en enhet för det aktuella området inom den specialiserade sjukvården eller av en specialist inom området.

Medicinska villkor

Rätt till grundersättning för epoetin och darbepoetin alfa beviljas vid behandling av anemi i samband med kronisk njursjukdom, cancersjukdom eller cytostatikabehandling samt vid förberedelse för autolog blodtransfusion.

Rätt till grundersättning för metoxi-polyetylenglykol-epoetin beta beviljas

• för behandling av anemi i samband med kronisk njursjukdom hos vuxna patienter
• för behandling av symtomgivande anemi i samband med kronisk njursjukdom hos barn och ungdomar som är 3 månader eller äldre, när hemoglobinkoncentrationen stabiliserats med ett annat erytropoesstimulerande medel.

Utlåtandet ska förutom uppgifter om sjukdomen innehålla en i enlighet med god vårdpraxis uppgjord behandlingsplan.

För behandling av anemi i samband med njursjukdom, cancersjukdom eller cytostatikabehandling kan ersättningsrätten beviljas utan tidsbegränsning. När det är fråga om förberedelse för blodtransfusion beviljas rätt till ersättning för viss tid, dvs. för den tid som anges i behandlingsplanen, dock för högst ett år.

Läs mer